Врач на дом
Онлайн консультация
Иногда традиционной хирургии бывает недостаточно. Или, наоборот, она оказывается излишне травматичной для решения конкретной задачи. В этих случаях на помощь приходит эмболизация сосудов — малоинвазивная процедура, при которой врач перекрывает просвет артерии или вены с помощью специальных микроскопических частиц, чтобы прекратить кровоток в нужной зоне. Звучит просто, но за этой методикой — десятилетия развития интервенционной радиологии и тысячи клинически подтвержденных результатов.
Метод применяется для лечения различных состояний: от кровотечений до опухолей, включая миомы матки, злокачественные новообразования, сосудистые мальформации и даже варикоцеле. Эмболизация — это не просто альтернатива операции, это отдельное направление в современной медицине, где работа идет точечно, без разрезов, без наркоза и зачастую — без госпитализации.
Показания к эмболизации артерий и вен
Показаний довольно много, но все они объединяются одним — необходимость избирательно перекрыть кровоснабжение в какой-то конкретной области.
Наиболее частые случаи:
- кровотечения (внутренние, маточные, желудочно-кишечные, после травм или они, легких, почек — эмболизация используется как этап подготовки к основному лечению;
- варикоцеле — перекрытие венозного оттока яичка;
- аневризмы;
- злокачественные опухоли — для сокращения объема кровоснабжения и снижения риска кровотечений при дальнейшем вмешательстве.
В каждом случае врач оценивает ангиографические данные, стадию заболевания, общее состояние пациента, после чего выбирается тактика.
Как проводится эмболизация
Процедура выполняется в условиях рентгеноперационной. Пациенту проводят местную анестезию в месте прокола артерии или вены — как правило, это область бедра. Через тонкий катетер врач, под контролем ангиографии, подводит проводник к нужному сосуду и вводит эмболизирующее вещество.
Катетеризация может занять от 15 минут до часа — всё зависит от локализации и сложности сосудистого русла. Контроль за продвижением инструмента осуществляется в реальном времени при помощи цифрового ангиографа.
Важно: сама эмболизация не вызывает боли. Пациент может ощущать небольшое тепло или давление в зоне воздействия, но дискомфорт минимален.
Что такое эмболические агенты
Эмболизирующие препараты — это специальные вещества, которые вызывают закупорку сосуда. Они подбираются индивидуально, в зависимости от задачи. В медицине используются:
- микросферы (PVA, эмбосферы) — частицы, которые «застревают» в сосуде;
- гелевые препараты (спонгиозные формы) — рассасываются со временем;
- металлические спирали — применяются при аневризмах;
- клей (цианоакрилат) — для быстрого гемостаза;
- масляные эмболы (липидол с химиопрепаратом) — при онкоэмболизации.
Чем выше задача — тем более точен должен быть выбор.
Подготовка к эмболизации вен и артерий
Подготовка к эмболизации требует не меньше внимания, чем сама процедура. Хотя метод считается малоинвазивным, он всё же относится к эндоваскулярным вмешательствам, а значит, требует комплексной оценки состояния пациента.
Перед проведением процедуры врач назначает:
- Общий и биохимический анализ крови, коагулограмму — чтобы исключить противопоказания и оценить свертываемость.
- ЭКГ и флюорографию, особенно у пациентов старше 40 лет или с сопутствующими заболеваниями.
- УЗИ, КТ или МРТ с контрастом, в зависимости от области предполагаемой эмболизации.
- Аллергопробы, если планируется использование контрастных или клеевых эмболизатов.
Пациенту за сутки до процедуры рекомендуется перейти на легкую диету, за 6–8 часов — полностью воздержаться от еды и жидкости. В день вмешательства исключаются физические нагрузки, курение, прием препаратов (если не согласовано с врачом).
Важно! Если у пациента есть хронические заболевания — артериальная гипертензия, диабет, болезни почек — об этом нужно сообщить заранее. Некоторые препараты могут влиять на свертываемость или взаимодействовать с контрастом.
Техника проведения эмболизации артерий и вен
Процедура проводится в условиях стерильной рентгеноперационной, под местной анестезией. Врач пунктирует бедренную артерию или вену (в зависимости от случая), после чего через тонкий интродьюсер вводится катетер.
С помощью ангиографии (рентген с контрастом) определяются нужные сосуды. Далее по проводнику доставляется катетер к цели — будь то маточная артерия, опухолевая вена или источник кровотечения.
После точного позиционирования в сосуд подается эмболизирующий агент: микросферы, гель, спирали или клей, в зависимости от показаний. Важно добиться полной закупорки просвета — это и есть результат процедуры.
Контроль эффективности проводится тут же: повторная ангиография позволяет убедиться, что кровоток остановлен, побочные сосуды не задействованы, ткани обескровлены в пределах допустимого.
Длительность эмболизации — от 30 минут до 2 часов, в зависимости от анатомии и сложности случая. После процедуры пациент переводится в палату кратковременного наблюдения.
Реабилитационный период
Несмотря на малую инвазивность, после эмболизации потребуется наблюдение. Обычно пациента оставляют в клинике на 1 сутки — это позволяет контролировать общее состояние и исключить ранние осложнения.
Чего стоит ожидать после вмешательства:
- Боль или тянущие ощущения в зоне воздействия — нормальная реакция, вызванная ишемией ткани.
- Небольшой подъем температуры, слабость, ощущение "ломоты" — это постэмболизационный синдром, он проходит за 2–3 дня.
- В точке пункции может появиться синяк или уплотнение — если не сопровождается болями или отеком, это не опасно.
После выписки даются рекомендации по режиму:
- Не поднимать тяжелое в течение 5–7 дней.
- Избегать горячих ванн, физической активности и алкоголя.
- Контрольный осмотр — через 7–10 дней.
Если процедура проводилась по поводу опухоли, дополнительно назначается лечение у профильного специалиста. При кровотечении — врач наблюдает за восстановлением показателей крови.
Побочные эффекты процедуры эмболизации
Как и любое вмешательство, эмболизация артерий и вен может сопровождаться осложнениями. Большинство из них — предсказуемые и обратимые, особенно при соблюдении протоколов и внимательном наблюдении.
Наиболее частые побочные эффекты:
- Постэмболизационный синдром — типичная реакция на прекращение кровоснабжения: умеренная температура, слабость, ломота, боли в проэмболизированной области. Обычно возникает через 6–12 часов после процедуры и проходит самостоятельно в течение 2–3 суток. При необходимости назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты.
- Гематома в месте пункции — встречается редко, особенно при правильной компрессии и соблюдении режима после процедуры. Важно не массировать эту зону и соблюдать покой в первые часы после вмешательства.
- Аллергическая реакция на контрастное вещество — возможна у пациентов с предрасположенностью, поэтому проводится аллергопроба. При обнаружении реакции врач заранее подбирает замену или проводит премедикацию.
- Некроз тканей вне целевой зоны — серьезное, но крайне редкое осложнение, возникающее при попадании эмболизирующего агента в соседние сосуды. Для его предотвращения процедура проводится под четким ангиографическим контролем опытным рентгенэндоваскулярным хирургом.
- Инфекционные осложнения — исключаются путем соблюдения стерильности, а при необходимости — профилактикой антибиотиками.
Важно! Если после выписки появляются сильные боли, повышение температуры выше 38°C, выраженный отёк или покраснение в области прокола — нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Преимущества процедуры эмболизации
Эмболизация сосудов — это одна из самых современных и безопасных методик лечения множества патологий, как острых, так и хронических. Преимущества процедуры делают её предпочтительной во многих случаях, особенно у пациентов с высоким хирургическим риском.
Ключевые плюсы:
- Малоинвазивность — без разрезов, швов, длительного восстановления. Через один прокол врач получает доступ к нужной зоне.
- Точечное воздействие — препарат вводится непосредственно в нужный сосуд, не затрагивая окружающие ткани.
- Минимальный риск кровотечения — особенно важно при лечении активных кровопотерь или у пациентов со сниженной свертываемостью крови.
- Быстрое восстановление — в большинстве случаев пациенты выписываются уже на следующий день.
- Универсальность метода — применяется при лечении опухолей, миом, кровотечений, сосудистых мальформаций, варикозного расширения вен малого таза.
- Альтернатива хирургии — эмболизация особенно ценна, когда традиционная операция невозможна или сопряжена с высокими рисками.
Наблюдение
После эмболизации важно соблюдать рекомендации лечащего врача и приходить на контрольные осмотры. Первый визит обычно назначается через 7–10 дней после вмешательства, далее — по индивидуальному графику.
Врач оценивает:
- общее состояние пациента;
- наличие остаточных жалоб;
- состояние места пункции;
- эффективность процедуры по данным УЗИ, КТ или МРТ;
- необходимость дополнительной терапии.
Наблюдение может быть длительным, особенно если эмболизация проводилась по поводу хронического процесса или в составе комплексного лечения (например, при онкологических заболеваниях). В этом случае пациент наблюдается совместно с онкологом, гинекологом, гастроэнтерологом и другими профильными специалистами.
В «Дуэт Клиник» проводится эмболизация артерий и вен на современном оборудовании под контролем опытных врачей. Мы применяем только проверенные эмболизирующие препараты, строго соблюдаем международные протоколы и обеспечиваем полное наблюдение пациента на всех этапах: от диагностики до реабилитации.
Каждая процедура проводится с индивидуальным подходом, а ее эффективность отслеживается в динамике. Наши пациенты получают понятные рекомендации, подробные пояснения и полное сопровождение даже после выписки. Узнать подробности и записаться на консультацию можно по телефону клиники или через онлайн-форму.
Сайт 
