При эмболизации происходит вынужденная закупорка сосуда путем введения в просвет эмбола — мягких платиновых спиралей. Это позволяет полностью устранить аневризму, выключить ее из кровообращения. Операция обычно осуществляется под наблюдением рентгеновского аппарата, который помогает хирургу аккуратно доставить эмболы именно туда, куда нужно, и следить за ходом блокирования сосуда. Такой подход существенно уменьшает риск возможного разрыва аневризмы и сопутствующих проблем.
Показания
Эмболизацию аневризм назначают пациентам в разных ситуациях, когда имеется риск осложнений от имеющейся патологии. Показаниями к манипуляции служат следующие случаи:
- Аневризмы с повышенным риском повреждения стенок сосуда: крупные размеры образования либо расположение в опасных зонах (например, мозговых артериях), угрожающие здоровью пациента.
- Аневризмы, проявляющиеся различными симптомами — головными болями, нарушениями нервной системы и прочими признаками, свидетельствующими о влиянии аневризмы на соседние структуры организма.
Также эмболизация применяется при повторных рецидивах заболевания после предшествующих хирургических вмешательств, если стандартные методики оказываются неэффективными. Эта процедура нередко комбинируется с иными терапевтическими подходами, обеспечивая комплексный результат и демонстрируя свою универсальность в лечении сосудистой патологии. Эндоваскулярная эмболизация сосудов головного мозга необходима при высоком АД, при интенсивном росте аневризмы, при больших размеров образования.
Подготовка
Сначала необходимо провести детальное обследование организма пациента, которое включает такие методы диагностики, как ангиография, МРТ либо КТ. Это позволяет врачам достоверно определить локализацию и размеры аневризмы, детально изучить особенности сосудистой системы и её связь с соседними тканями и органами.
Также перед эндоваскулярным методом лечения аневризмы проводятся необходимые лабораторные исследования, среди которых:
- клинический анализ крови;
- анализ на ВИЧ, гепатит, сифилис, ИППП;
- оценка состояния почек, так как контрастные препараты способны увеличивать нагрузку на почечную систему;
- проверка показателей свертываемости крови необходима ввиду возможного повышения риска образования тромбов после эмболизации.
На консультации с врачом пациент подписывает добровольное письменное согласие. За 8-12 часов до начала операции пациенту рекомендуют воздерживаться от еды и за 4 часа — от напитков. Возможно изменение схемы приема медикаментов, в частности препаратов, влияющих на процессы коагуляции крови.
Техника проведения
Эндоваскулярная эмболизация аневризмы, в том числе головного мозга позволяет избежать традиционного хирургического вмешательства, минимизирует риски развития осложнений и сокращает время на восстановление. Эндоваскулярное лечение аневризмы головного мозга состоит из нескольких этапов:
|
Этап |
Описание |
|
Подготовительный |
До начала проведения операции пациенту назначается ангиографическое исследование для точной оценки размеров и локализации аневризмы. Врач подробно разъясняет имеющиеся риски и рассматривает другие доступные методы терапии |
|
Анестезия |
Чаще всего применяется местное обезболивание совместно с седативными препаратами, однако иногда возможно проведение операции под общим наркозом |
|
Введение катетера |
Хирург аккуратно надрезает кожу на ноге либо руке пациента, вводит через полученное отверстие тонкий зонд (катетер), который далее направляется внутрь кровеносной системы. Под контролем рентгеновского аппарата врач осторожно продвигает катетер до места расположения аневризмы |
|
Эмболизация |
Через катетер вводятся эмболы (спирали для эмболизации, микросферы, склерозанты), которые блокируют кровоток в аневризме |
|
Контроль |
После проведения эмболизации обязательно проводится повторное исследование сосудов методом ангиографии, чтобы убедиться в успешности операции и полной закупорке аневризмы |
После операции пациент находится под наблюдением медицинского персонала несколько часов. Как правило, выписка происходит либо в тот же день, либо на следующие сутки — исходя из самочувствия больного. Цена эндоваскулярной операции аневризмы головного мозга зависит от региона, выбора тактики оперативного вмешательства и сложности клинического случая.
Осложнения
Одним из осложнений эндоваскулярной хирургии аневризм выступает кровоизлияние. Оно может произойти по независящим от хирурга причинам, например при скачке давления. Другими последствиями могут быть:
- Развитие флебита в результате инфицирования места прокола.
- Миграция эмбола.
- Ишемия нервной ткани.
- Аллергия.
- Инсульт.
Эмболизация аневризмы сосудов головного мозга может привести к затруднению речи, отеку мозга.
Увеличивают риски развития осложнений вредные привычки, избыточная масса тела, высокие показатели АД.
Прогноз
После проведения эмболизации аневризмы прогноз чаще всего благоприятный, особенно когда операция выполнена вовремя и не сопровождается осложнениями. У большинства больных уменьшается риск разрыва аневризмы, повышая вероятность длительной жизни. Обычно полное закрытие аневризмы происходит непосредственно во время операции либо спустя некоторое время — от нескольких недель до месяцев. Иногда возможно повторное появление аневризмы или ее неполная закупорка, что потребует дальнейшего контроля врача или даже повторной процедуры.
Реабилитация
Период восстановления короткий и не требует специальных мер. Через два дня пациента выписывают домой и рекомендуют щадящий ритм жизни до тех пор, пока аневризма не исчезнет. Исключают перелеты в другие страны, смену климата. Придется отказаться от посещения бань, саун, активных физических нагрузок.
Наблюдение
После проведения операции врач назначает пациенту периодические профилактические осмотры, включающие такие процедуры, как ангиография либо УЗИ, необходимые для контроля состояния аневризмы и подтверждения её успешного закрытия. Крайне важно отслеживать симптомы возможного возвращения заболевания, а также состояние близлежащих кровеносных сосудов возле зоны закупорки — это помогает вовремя выявить образование новых аневризм или тромбов.
Кроме аппаратной диагностики, пациенты обязаны информировать своего врача обо всех нестандартных признаках болезни вроде:
- головных болей;
- ухудшения зрительной функции;
- нарушений нервной деятельности и пр.
Подобные проявления могут указывать на развитие осложнений. Важный элемент последующего ухода — поддержание правильного образа жизни, подразумевающего сбалансированное питание, физическую активность и полный отказ от вредных привычек.
Сайт 
