Ветряная оспа, или ветрянка, — это высокозаразное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Varicella Zoster. Чаще всего им болеют дети в возрасте от 2 до 10 лет. Болезнь характеризуется лихорадкой и специфической пузырьковой сыпью на коже и слизистых оболочках. После перенесённого заболевания формируется стойкий, обычно пожизненный иммунитет.
Симптомы и клиническая картина
Инкубационный период длится от 10 до 21 дня (чаще 14-16). Болезнь начинается остро.
- Продромальный период (начало): может длиться 1-2 дня. Появляется слабость, головная боль, снижение аппетита, иногда — невысокая температура. У детей этот период часто отсутствует, и болезнь начинается сразу с сыпи.
- Период высыпаний: основной признак болезни.
- Появление характерной сыпи: сначала красные пятна, которые за несколько часов превращаются в папулы (бугорки), а затем в везикулы — пузырьки с прозрачной жидкостью.
- Через 1-2 дня пузырьки подсыхают, образуя корочки, которые отпадают через 1-2 недели.
- Сыпь появляется волнами, в несколько этапов (2-5 дней), поэтому на коже одновременно присутствуют и пятна, и пузырьки, и корочки.
- Высыпания могут быть на коже головы, лица, туловища, конечностей и на слизистых оболочках (во рту, на конъюнктиве).
- Сыпь сопровождается сильным зудом.
- Лихорадка: температура тела повышается одновременно с появлением новых высыпаний.
Классификация ветряной оспы
Заболевание классифицируют по нескольким признакам:
- По типу:
- Типичная форма (с характерной сыпью и симптомами).
- Атипичная форма (рудиментарная, геморрагическая, гангренозная, висцеральная). У детей встречается редко.
- По тяжести течения:
- Лёгкая форма (температура до 38°C, сыпь необильная, самочувствие удовлетворительное).
- Среднетяжёлая форма (температура 38-39°C, обильная сыпь, симптомы интоксикации).
- Тяжёлая форма (температура выше 39°C, очень обильная сыпь, возможна рвота, сильная головная боль).
Причины заболевания
Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella Zoster, относящийся к семейству герпесвирусов. Это ДНК-содержащий вирус, который быстро погибает во внешней среде, но очень легко передаётся от человека к человеку.
- Источник инфекции: больной ветрянкой или опоясывающим лишаём (это рецидив инфекции у взрослых).
- Пути передачи: основной путь — воздушно-капельный (при разговоре, кашле, чихании). Реже — контактный (при попадании жидкости из лопнувших пузырьков на кожу). Вирус может переноситься с потоком воздуха на значительные расстояния.
- Восприимчивость: очень высокая. При контакте с больным заболевает практически каждый непривитый и неболевший ранее человек.
Осложнения
У детей ветрянка чаще всего протекает благоприятно, но в некоторых случаях возможны осложнения:
| Тип осложнения | Примеры | Примечание |
|---|---|---|
| Бактериальные (вторичные) | Пиодермия, абсцессы, флегмоны, стрептодермия, лимфаденит. Самое частое — инфицирование сыпи из-за расчёсывания. | Требуют лечения антибиотиками. |
| Со стороны нервной системы | Энцефалит, серозный менингит, мозжечковая атаксия (нарушение координации). | Встречаются редко, но являются серьёзными. |
| Со стороны дыхательной системы | Ветряночная пневмония (вирусная или бактериальная). | Чаще у подростков и взрослых. |
| Прочие | Стоматит, конъюнктивит, кератит, нефрит, миокардит. | Редкие осложнения. |
Диагностика
Диагноз ветряной оспы у детей обычно ставится на основании клинической картины, которая является очень характерной.
- Осмотр: педиатр или инфекционист диагностирует болезнь по виду сыпи и её "волнообразному" появлению.
- Лабораторные исследования требуются редко, при атипичном течении:
- Вирусологические методы (обнаружение вируса в жидкости везикул).
- Серологические методы (ИФА) — выявление антител IgM и IgG к вирусу Varicella Zoster.
- ПЦР-диагностика.
Лечение ветрянки у детей
При лёгком и среднетяжёлом течении лечение проводится на дому. Госпитализация требуется только при тяжёлых формах и развитии осложнений.
- Общие рекомендации:
- Постельный режим на период лихорадки.
- Обильное питьё (вода, морсы, компоты).
- Диета: лёгкая, молочно-растительная, прохладная пища (особенно при высыпаниях во рту).
- Гигиена: ежедневная смена постельного и нательного белья, коротко остриженные ногти (чтобы предотвратить расчёсывание).
- Местное лечение сыпи:
- Обработка элементов сыпи антисептиками для профилактики бактериальной инфекции: традиционно используют зелёнку (бриллиантовый зелёный) или фукорцин. Современные средства — лосьоны с каламином, циндол.
- При сильном зуде — антигистаминные препараты для приёма внутрь (по назначению врача).
- При высыпаниях на слизистой рта — полоскание раствором фурацилина, отваром ромашки.
- Симптоматическое лечение:
- Жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен) при температуре выше 38.5°C. Важно! При ветрянке запрещён аспирин (риск развития синдрома Рея).
- Противовирусная терапия (ацикловир) назначается врачом при тяжёлом течении болезни, у детей с иммунодефицитом или в подростковом возрасте.
Профилактика
Профилактические меры направлены на предотвращение распространения инфекции и защиту от тяжёлого течения болезни.
- Изоляция: больного ребёнка изолируют дома до 5-го дня с момента появления последних свежих элементов сыпи. Посещение детского сада или школы запрещено.
- Карантин: в детских учреждениях при выявлении случая ветрянки накладывается карантин на 21 день.
- Неспецифическая профилактика: частое проветривание, влажная уборка, кварцевание помещений. Вирус малоустойчив, поэтому этих мер обычно достаточно.
- Специфическая профилактика (вакцинация):
- Проводится живой ослабленной вакциной (например, "Варилрикс", "Окавакс").
- Входит в национальный календарь прививок по эпидемическим показаниям и в региональные календари.
- Рекомендована детям с 12 месяцев, подросткам и взрослым, не болевшим ветрянкой.
- Обеспечивает стойкий иммунитет на многие годы и защищает от болезни или обеспечивает её лёгкое течение.
Ветрянка — распространённая детская инфекция. При правильном уходе и соблюдении рекомендаций врача она проходит без последствий. Главные задачи родителей — облегчить зуд, не допустить расчёсывания и присоединения бактериальной инфекции, а также обеспечить ребёнку комфортные условия для выздоровления.
