Периостит челюсти, широко известный как "флюс", – это острое воспаление надкостницы (периоста) альвеолярного отростка или тела челюсти. Заболевание характеризуется интенсивной болью, выраженным отеком мягких тканей лица и общим ухудшением самочувствия. Это серьезное стоматологическое состояние, требующее незамедлительного обращения к врачу, так как инфекционный процесс может быстро распространяться, приводя к опасным осложнениям.
Симптомы и клиническая картина
Симптоматика острого гнойного периостита ярко выражена:
- Сильная, пульсирующая боль в области причинного зуба, которая может отдавать в ухо, висок, шею.
- Выраженный отек мягких тканей лица. При локализации на верхней челюсти – опухает губа, щека, подглазничная область. При локализации на нижней – отекает щека, подбородочная область, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.
- Гиперемия и отек слизистой оболочки полости рта, появление болезненного инфильтрата с участком размягчения (гнойником).
- Подвижность причинного зуба.
- Общие признаки интоксикации: повышение температуры тела до 38-38.5°C, слабость, головная боль, нарушение сна.
При хронической форме симптомы стертые: возможны незначительная боль, утолщение челюсти, легкая отечность и увеличение лимфоузлов.
Классификация периостита челюсти
Периостит классифицируют по нескольким ключевым признакам:
- По течению:
- Острый: Серозный и гнойный (наиболее распространенная форма).
- Хронический: Простой (оссифицирующий) и фиброзный. Развивается при недолеченном остром процессе или на фоне слабого иммунитета.
- По пути проникновения инфекции:
- Одонтогенный (от зуба) – 95% случаев.
- Гематогенный (через кровь).
- Лимфогенный (через лимфатические сосуды).
- Травматический.
- По распространенности: Ограниченный (в области 1-2 зубов) и диффузный (поражена значительная часть челюсти).
Причины возникновения периостита
Основная причина развития флюса – проникновение бактериальной инфекции из корневых каналов зубов в костную ткань и далее под надкостницу. Источниками инфекции чаще всего являются:
- Запущенный кариес и пульпит: Бактерии разрушают твердые ткани зуба, поражают нерв (пульпу) и выходят за пределы корня.
- Периодонтит: Воспаление тканей, окружающих корень зуба.
- Травмы зубов и челюстей: Ушибы, переломы, которые могут привести к инфицированию.
- Затрудненное прорезывание зубов: Особенно зубов мудрости ("перикоронарит").
- Инфицирование после удаления зуба: При нарушении асептики или если в лунке остался осколок.
- Наличие хронических очагов инфекции в организме: Инфекция может попасть в челюсть с током крови или лимфы.
Осложнения
При отсутствии своевременного и адекватного лечения периостит может привести к тяжелым последствиям:
- Абсцесс – ограниченное гнойное воспаление.
- Флегмона – разлитое гнойное воспаление клетчаточных пространств лица и шеи, угрожающее жизни из-за риска сепсиса и асфиксии.
- Остеомиелит челюсти – гнойно-некротическое воспаление самой костной ткани челюсти.
- Сепсис (заражение крови) – генерализованная инфекция, несущая прямую угрозу жизни.
- Синуситы (при распространении инфекции в гайморову пазуху).
Диагностика
Диагноз "периостит" ставится на основе комплекса методов:
- Клинический осмотр: Врач оценивает асимметрию лица, состояние зубов и слизистой, пальпирует инфильтрат и лимфоузлы.
- Сбор анамнеза: Выясняется история возникновения боли, наличие хронических заболеваний.
- Рентгенологическое исследование: Обязательный этап. Проводится прицельная рентгенография или ортопантомограмма (ОПТГ). На снимке видны:
- Глубокие кариозные полости.
- Периапикальные изменения у верхушки корня (гранулемы, кисты).
- Состояние костной ткани.
- Лабораторные анализы: В общем анализе крови отмечаются признаки воспаления – лейкоцитоз, повышенная СОЭ.
Лечение периостита челюсти
Лечение комплексное и направлено на устранение гнойного очага, причины воспаления и снятие симптомов.
| Этап/Метод | Содержание и цель |
|---|---|
| 1. Хирургическое вскрытие (периостотомия) | Основной метод. Под местной анестезией врач делает разрез по десне для эвакуации гноя, устанавливает дренаж (резиновую полоску) на 1-2 дня для оттока экссудата. |
| 2. Удаление или лечение причинного зуба | Если зуб невозможно сохранить (сильное разрушение, непроходимость каналов) – его удаляют. Если сохранение возможно – после снятия острого воспаления проводят эндодонтическое лечение (чистку и пломбировку каналов). |
| 3. Медикаментозная терапия |
|
| 4. Физиотерапия | Применяется в стадии затухания острого процесса для ускорения восстановления: УВЧ, лазеротерапия, флюктуоризация. |
Профилактика
Предотвратить развитие флюса помогут простые, но систематические меры:
- Регулярная и правильная гигиена полости рта: Чистка зубов 2 раза в день, использование зубной нити, ирригатора.
- Плановые профилактические осмотры у стоматолога не реже 1 раза в 6 месяцев.
- Своевременное лечение кариеса, пульпита и периодонтита – не дожидаться появления сильной боли.
- Профессиональная гигиена для удаления зубного камня.
- Укрепление общего иммунитета и лечение хронических заболеваний.
- Немедленное обращение к врачу при появлении первых признаков зубной боли или дискомфорта в десне.
