Орнитоз – это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Chlamydia psittaci, которая передается человеку от птиц. Болезнь поражает преимущественно дыхательную систему, вызывая пневмонию, интоксикацию и часто имеет тяжелое течение. Относится к группе зоонозов – заболеваний, общих для животных и человека. Встречается повсеместно, часто носит профессиональный характер (заболевают работники птицефабрик, зоомагазинов, ветеринары).
Симптомы орнитоза
Инкубационный период длится от 5 до 30 дней, чаще 1-2 недели. Заболевание начинается остро, с резкого подъема температуры до 39-40°C и симптомов общей интоксикации.
- Общие симптомы: сильная головная боль, озноб, ломота в мышцах и суставах, слабость, потеря аппетита.
- Респираторные симптомы (появляются на 2-5 день): сухой кашель, позже – с отделением слизисто-гнойной мокроты, боль в груди, одышка. Пневмония – ведущий клинический признак.
- Другие возможные признаки: тошнота, рвота, носовые кровотечения, сыпь на коже (розеолезная), увеличение печени и селезенки.
- При хронической форме: длительный субфебрилитет (37-37.5°C), симптомы хронического бронхита, постоянная слабость, интоксикация.
Классификация орнитоза
Заболевание классифицируют по нескольким признакам:
- По форме:
- Острая (с поражением легких – пневмоническая, без поражения легких – гриппоподобная, тифоподобная).
- Хроническая (может длиться годами с периодами обострения).
- Субклиническая (бессимптомное носительство).
- По тяжести течения:
- Легкая.
- Среднетяжелая.
- Тяжелая.
- По наличию осложнений:
- Неосложненный.
- Осложненный (менингит, гепатит, миокардит и др.).
Причины заболевания
Возбудитель орнитоза – внутриклеточная бактерия Chlamydia psittaci. Основной источник инфекции для человека – домашние и дикие птицы:
- Домашние птицы: попугаи, канарейки, голуби.
- Дикие птицы: утки, чайки, фазаны, индейки.
- Сельскохозяйственные птицы: куры, утки, индюки (особенно на крупных фермах).
Заражение происходит воздушно-пылевым или воздушно-капельным путем при вдыхании пыли, содержащей частицы высохших экскрементов, выделений из клюва или перьев больных птиц. Реже – через поврежденную кожу при контакте с птицами или через загрязненные руки. Больной человек не представляет значительной эпидемиологической опасности для окружающих, хотя описаны редкие случаи заражения.
Осложнения
При тяжелом течении, поздней диагностике или неадекватном лечении орнитоз может привести к серьезным осложнениям:
- Со стороны дыхательной системы: плеврит, абсцесс легкого, дыхательная недостаточность.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: миокардит, эндокардит, сердечная недостаточность.
- Со стороны нервной системы: менингит, менингоэнцефалит, полиневрит.
- Другие: гепатит, тромбофлебит, острая почечная недостаточность.
- Формирование хронической формы заболевания с длительным снижением трудоспособности.
Диагностика
Диагностика орнитоза комплексная, так как его симптомы схожи с пневмониями другой этиологии, гриппом и ОРВИ. Ключевое значение имеет указание на контакт с птицами.
- Лабораторная диагностика:
- Серологические методы: основной метод. Определение специфических антител в парных сыворотках крови (РСК, РТГА, ИФА). Диагностически значимым считается нарастание титра антител в 4 и более раза.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция): позволяет выявить ДНК возбудителя в мокроте, крови или смывах с носоглотки.
- Бактериологический посев: выделение возбудителя из биологических материалов на культуре клеток (опасен для персонала, проводится в спецлабораториях).
- Инструментальная диагностика:
- Рентгенография легких: выявляет очаговую, интерстициальную или крупозную пневмонию, часто с увеличением прикорневых лимфоузлов.
- Общеклинические анализы: в крови – лейкопения или нормоцитоз, лимфопения, увеличение СОЭ.
Лечение орнитоза
Лечение проводится, как правило, в условиях стационара (инфекционного отделения). Основу терапии составляют антибиотики, активные против внутриклеточных возбудителей.
| Группа препаратов | Примеры | Длительность курса | Примечание |
|---|---|---|---|
| Антибиотики тетрациклинового ряда | Доксициклин, Тетрациклин | 10-14 дней и более | Препараты первого выбора. При непереносимости – макролиды. |
| Антибиотики-макролиды | Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин | 10-14 дней | Альтернатива тетрациклинам, особенно для детей и беременных. |
| Фторхинолоны | Офлоксацин, Левофлоксацин | 10-14 дней | Применяются реже, при неэффективности или непереносимости других групп. |
Патогенетическая и симптоматическая терапия:
- Дезинтоксикация (внутривенные инфузии растворов).
- Жаропонижающие средства (ибупрофен, парацетамол).
- Отхаркивающие и муколитические препараты.
- Иммуномодуляторы и витамины.
- При хронических формах – вакцинотерапия.
Профилактика
Специфическая вакцина против орнитоза не разработана. Профилактика основана на мероприятиях, направленных на источник инфекции (птиц) и пути передачи.
- Ветеринарный контроль: карантин для ввозимых декоративных и сельскохозяйственных птиц, регулярные обследования на птицефермах и в зоопарках.
- Соблюдение правил содержания птиц в неволе: регулярная уборка и дезинфекция клеток (с применением хлорсодержащих средств), изоляция больных птиц.
- Меры индивидуальной защиты для групп риска: работники птицеводства, зоомагазинов, ветеринары должны использовать маски, респираторы, защитные очки, спецодежду.
- Гигиена: тщательное мытье рук после контакта с птицами или ухода за ними.
- Санитарно-просветительская работа: информирование населения о путях заражения и мерах предосторожности.
- В очаге заболевания: выявление и лечение больных, заключительная дезинфекция.
