Краснуха — острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся умеренной интоксикацией, мелкопятнистой сыпью, увеличением лимфатических узлов (особенно затылочных) и поражением плода у беременных. Болезнь известна также под названием «немецкая корь». Краснуха имеет особое значение в связи с высоким риском тяжелых пороков развития у детей, инфицированных внутриутробно.
Симптомы краснухи
Инкубационный период длится от 11 до 24 дней. Заболевание начинается с продромальных явлений, которые длятся 1-3 дня.
- Продромальный период (не всегда выражен): слабость, недомогание, головная боль, умеренное повышение температуры (до 38°C), легкий насморк, першение в горле.
- Период разгара:
- Характерная сыпь: мелкопятнистая, розовая, появляется сначала на лице и шее, затем в течение суток распространяется по всему телу. Сыпь держится 2-3 дня и исчезает без пигментации и шелушения.
- Увеличение и болезненность затылочных и заднешейных лимфатических узлов — ключевой симптом.
- Возможны конъюнктивит, легкие катаральные явления.
- Период реконвалесценции: симптомы быстро исчезают, состояние нормализуется.
Классификация
Краснуху классифицируют по нескольким критериям:
- По типу:
- Приобретенная (типичная, атипичная, бессимптомная).
- Врожденная (синдром врожденной краснухи).
- По тяжести течения:
- Легкая форма.
- Среднетяжелая форма.
- По характеру течения:
- Гладкое.
- Негладкое (с осложнениями, наслоением вторичной инфекции).
Причины заболевания
Возбудителем краснухи является РНК-содержащий вирус рода Rubivirus семейства Togaviridae. Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Вирус передается воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании. Возможен также трансплацентарный путь передачи от матери к плоду. Вирус нестоек во внешней среде, быстро погибает при высыхании, под воздействием ультрафиолета и дезинфицирующих средств.
Осложнения
Осложнения при приобретенной краснухе редки, но возможны. Наибольшую опасность представляет врожденная краснуха.
| Тип осложнения | Проявления |
|---|---|
| Приобретенная краснуха | Артрит (чаще у взрослых), энцефалит, менингоэнцефалит, тромбоцитопеническая пурпура, отит, пневмония. |
| Врожденная краснуха (Синдром врожденной краснухи) | Триада Грегга: пороки сердца (открытый артериальный проток, стеноз легочной артерии), поражение глаз (катаракта, глаукома, ретинопатия), глухота. Также возможны: микроцефалия, задержка умственного развития, гепатоспленомегалия, тромбоцитопения. |
Диагностика
Диагноз устанавливается на основе клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза и лабораторных исследований.
- Лабораторные методы:
- Серологическая диагностика: ИФА для определения специфических антител классов IgM и IgG. IgM появляются в острый период, IgG свидетельствуют о перенесенной инфекции или иммунитете.
- ПЦР-диагностика для выявления РНК вируса (особенно важно для беременных).
- Общий анализ крови: возможны лейкопения, лимфоцитоз, появление плазматических клеток.
- Дифференциальная диагностика проводится с корью, скарлатиной, аллергической сыпью, энтеровирусной экзантемой.
Лечение
Специфического противовирусного лечения краснухи не существует. Терапия симптоматическая и направлена на облегчение состояния.
- Постельный режим в острый период.
- Обильное питье.
- Жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен) при высокой температуре.
- Антигистаминные средства при выраженной сыпи.
- Витаминотерапия.
- Изоляция больного на 5-7 дней с момента появления сыпи.
При развитии осложнений (артрит, энцефалит) требуется госпитализация и соответствующая терапия.
Профилактика
Основной и наиболее эффективный метод профилактики — вакцинация.
- Плановая вакцинация: проводится живой аттенуированной вакциной в составе комбинированной вакцины КПК (корь, паротит, краснуха) согласно Национальному календарю прививок:
- Первая вакцинация — в 12 месяцев.
- Ревакцинация — в 6 лет.
- Девушкам и женщинам, не болевшим и не привитым ранее, рекомендуется вакцинация до планирования беременности (не менее чем за 3 месяца).
- Экстренная профилактика: введение иммуноглобулина беременным женщинам, имевшим контакт с больным, если они не имеют иммунитета (но эффективность невысока).
- Общие меры: изоляция больного, проветривание и влажная уборка помещений, наблюдение за контактными лицами.
Вакцинация позволила резко снизить заболеваемость краснухой и частоту синдрома врожденной краснухи в мире.
