Кариес

Кариес — это хроническое инфекционное заболевание, при котором происходит деминерализация и разрушение твердых тканей зуба (эмали и дентина) под действием кислот, вырабатываемых бактериями зубного налета. Это одно из самых распространенных заболеваний в мире, поражающее людей любого возраста, и основная причина потери зубов.

Симптомы и стадии развития

Симптомы зависят от стадии заболевания:

Классификация кариеса

Кариес классифицируют по нескольким критериям:

1. По локализации:
   • Фиссурный (в естественных углублениях жевательных зубов).
   • Апроксимальный (на контактных поверхностях между зубами).
   • Пришеечный (у шейки зуба, близко к десне).
2. По глубине поражения (клиническая классификация):
   • Кариес в стадии пятна (деминерализация без дефекта).
   • Поверхностный кариес (поражение в пределах эмали).
   • Средний кариес (процесс дошел до дентина).
   • Глубокий кариес (поражение близко к пульпе зуба).
3. По течению: острый, хронический, приостановившийся.

Причины возникновения кариеса

Развитие кариеса — это сложный процесс, возникающий при сочетании нескольких факторов:

• Микроорганизмы: Основную роль играют бактерии Streptococcus mutans и лактобациллы, которые входят в состав зубного налета.
• Углеводы: Частое потребление легкоферментируемых углеводов (сахароза, глюкоза, фруктоза) — питательная среда для бактерий.
• Время: Длительное присутствие налета на зубах позволяет бактериям активно вырабатывать кислоты.
• Устойчивость зуба: Индивидуальные особенности: состав и прочность эмали, форма зубов, качество слюны (ее минерализующая и очищающая способность).

Осложнения

Нелеченный кариес приводит к серьезным последствиям:

• Пульпит — воспаление сосудисто-нервного пучка (пульпы) зуба, сопровождающееся сильной, часто самопроизвольной болью.
• Периодонтит — воспаление тканей, окружающих корень зуба. Может привести к формированию кисты, гранулемы и потере зуба.
• Абсцесс и флегмона — гнойные воспаления мягких тканей лица и шеи, опасные для жизни.
• Преждевременная потеря зуба, нарушение прикуса, проблемы с ЖКТ из-за плохого пережевывания пищи.

Диагностика

Для выявления кариеса стоматолог использует комплекс методов:

• Визуальный осмотр с помощью зеркала и зонда.
• Рентгенодиагностика (прицельные снимки, ортопантомограмма) — для выявления скрытого кариеса, особенно на контактных поверхностях.
• Витальное окрашивание специальными красителями (например, метиленовым синим) для выявления кариеса в стадии пятна.
• Электроодонтометрия (ЭОД) — для оценки состояния пульпы при глубоком кариесе.
• Лазерная флюоресценция (аппарат DIAGNOdent) — современный метод ранней диагностики.

Лечение кариеса

Выбор метода лечения зависит от стадии поражения:

1. Кариес в стадии пятна: Реминерализирующая терапия — применение гелей, лаков и паст с кальцием, фтором, фосфатами. Профессиональная гигиена.
2. Поверхностный, средний и глубокий кариес: Препарирование (удаление пораженных тканей бормашиной) и пломбирование полости.
   • Используемые материалы: фотополимерные композиты, стеклоиономерные цементы, компомеры.
   • При глубоком кариесе накладывается лечебная прокладка для защиты пульпы.
3. При осложнениях (пульпит, периодонтит) требуется эндодонтическое лечение (лечение каналов).

Профилактика кариеса

Эффективная профилактика включает меры, направленные на устранение причин заболевания:

1. Гигиена полости рта:
   • Чистка зубов 2 раза в день фторсодержащей пастой.
   • Использование зубной нити (флосса) и ополаскивателей.
   • Профессиональная гигиена у стоматолога 1-2 раза в год.
2. Диета: Ограничение частого потребления сладостей и углеводных перекусов. Употребление твердых овощей и фруктов, богатых клетчаткой.
3. Укрепление эмали:
   • Применение реминерализующих средств по назначению врача.
   • Профессиональное фторирование и герметизация фиссур (запечатывание бороздок жевательных зубов).
4. Регулярные осмотры у стоматолога (раз в 6 месяцев) для ранней диагностики.