Эпидемический паротит (свинка)

Эпидемический паротит, широко известный как свинка, — острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением слюнных желез (чаще околоушных), а также нервной системы и других железистых органов. Заболевание имеет повсеместное распространение, отличается высокой контагиозностью и чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 15 лет, хотя могут болеть и взрослые. Исторически свинка была одной из самых распространенных детских инфекций до введения массовой вакцинации.

Симптомы и клиническая картина

Инкубационный период длится от 11 до 23 дней (в среднем 15-19 дней). Заболевание часто начинается с продромальных явлений.

• Начальный период (1-2 дня): Недомогание, слабость, головная боль, боли в мышцах, озноб, снижение аппетита, нарушение сна.
• Период разгара:
  • Лихорадка: Повышение температуры тела до 38-40°C, которая держится 5-7 дней.
  • Поражение слюнных желез: Классический симптом — припухлость и болезненность околоушных слюнных желез (чаще с двух сторон с интервалом в 1-2 дня). Лицо приобретает характерную грушевидную форму. Кожа над железой напряжена, лоснится, но цвет ее не изменен. Может быть боль при жевании и открывании рта (симптом Филатова).
  • Другие симптомы: Сухость во рту, боль в ушах, шум в ушах.

Классификация

Эпидемический паротит классифицируют по нескольким критериям.

1. По типу:
   • Типичные формы (с поражением слюнных желез).
   • Атипичные формы (без поражения слюнных желез, стертые, бессимптомные).
2. По тяжести течения:
   • Легкая форма.
   • Среднетяжелая форма.
   • Тяжелая форма.
3. По наличию осложнений:
   • Неосложненный.
   • Осложненный (с вовлечением других органов).

Причины заболевания

Возбудителем эпидемического паротита является РНК-содержащий вирус из семейства Paramyxoviridae, рода Paramyxovirus. Он обладает высокой контагиозностью и передается от больного человека к здоровому.

• Источник инфекции: Больной человек (с явной или стертой формой болезни) или вирусоноситель.
• Пути передачи:
  • Воздушно-капельный (при разговоре, кашле, чихании).
  • Контактно-бытовой (через загрязненные слюной предметы обихода, игрушки).
• Восприимчивость: Очень высокая. После перенесенного заболевания формируется стойкий, обычно пожизненный иммунитет.

Осложнения

Эпидемический паротит опасен своими осложнениями, которые чаще возникают у подростков и взрослых.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза (контакт с больным, отсутствие вакцинации) и подтверждается лабораторными исследованиями.

1. Лабораторная диагностика:
   • Серологические методы: ИФА для выявления специфических антител классов IgM и IgG (нарастание титра в парных сыворотках).
   • ПЦР-диагностика для обнаружения РНК вируса в слюне, моче или ликворе.
   • Вирусологический метод (выделение вируса) применяется редко.
2. Общеклинические анализы: В общем анализе крови может наблюдаться лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ обычно в норме или незначительно повышена.

Лечение

Специфического противовирусного лечения эпидемического паротита не существует. Терапия направлена на облегчение симптомов и профилактику осложнений.

• Режим и диета: Постельный режим на весь период лихорадки. Щадящая диета (жидкая и полужидкая пища), обильное питье. Исключаются продукты, стимулирующие слюноотделение (кислое, острое).
• Симптоматическая терапия:
  • Жаропонижающие и противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен).
  • Антигистаминные препараты при выраженном отеке.
  • Полоскание рта антисептическими растворами.
  • Сухое тепло на область пораженных желез.
• Лечение осложнений: При развитии орхита, менингита, панкреатита требуется госпитализация и дополнительная терапия (постельный режим, гормональные препараты, дезинтоксикация и др.).

Профилактика

Наиболее эффективным методом профилактики является плановая вакцинация.

1. Вакцинация: Проводится живой аттенуированной вакциной (чаще в составе комбинированной вакцины КПК — против кори, паротита и краснухи) согласно Национальному календарю профилактических прививок:
   • Первая вакцинация — в 12 месяцев.
   • Ревакцинация — в 6 лет.
   Вакцина обеспечивает длительный иммунитет у более чем 95% привитых.
2. Неспецифическая профилактика:
   • Изоляция больного на 9 дней от начала болезни.
   • Карантин в детских коллективах на 21 день для непривитых и неболевших контактных лиц.
   • Проветривание и влажная уборка помещений, дезинфекция.