Пародонтоз — это системное заболевание тканей пародонта, при котором происходят дистрофические изменения, не связанные с воспалительным процессом. В отличие от пародонтита, пародонтоз характеризуется постепенной атрофией костной ткани, уменьшением высоты альвеолярного отростка и деструкцией связочного аппарата зуба. Заболевание развивается медленно, часто без явных симптомов на ранних стадиях, что приводит к поздней диагностике и серьезным осложнениям.
Симптомы пародонтоза
Заболевание прогрессирует незаметно, и многие пациенты обращаются к врачу уже на поздних стадиях. Основные признаки дистрофических изменений пародонта включают:
- Оголение шеек зубов: ткань десны постепенно атрофируется, обнажая корни зубов.
- Повышенная чувствительность: зубы реагируют на горячее, холодное, кислое или сладкое.
- Зуд и дискомфорт в деснах: ощущение жжения или покалывания без признаков воспаления.
- Бледность десен: из-за нарушения кровоснабжения десна становятся бледными, а не ярко-розовыми.
- Подвижность зубов: на поздних стадиях зубы начинают шататься из-за потери костной поддержки.
- Веерообразное расхождение зубов: особенно заметно на передних зубах нижней челюсти.
- Изменение прикуса: из-за атрофии кости зубы могут смещаться.
Важно отметить, что при пародонтозе отсутствуют кровоточивость десен и выраженное воспаление, что отличает его от пародонтита.
Причины развития пародонтоза
Дистрофические изменения пародонта возникают под влиянием множества факторов, среди которых выделяют:
- Генетическая предрасположенность: нарушения в структуре соединительной ткани и костного метаболизма могут передаваться по наследству.
- Системные заболевания: сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая болезнь, остеопороз, эндокринные расстройства снижают кровоснабжение тканей пародонта.
- Нарушения микроциркуляции: спазм или тромбоз капилляров десны и периодонта приводит к кислородному голоданию и атрофии клеток.
- Возрастные изменения: после 40–50 лет скорость регенерации костной ткани снижается, что ускоряет дистрофические процессы.
- Вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем ухудшают кровоток и угнетают иммунный ответ.
- Недостаток витаминов и минералов: дефицит кальция, фосфора, витаминов D, C и группы B ослабляет костную ткань.
Диагностика
Для точного определения стадии и степени дистрофических изменений применяется комплексный подход:
- Клинический осмотр: оценка состояния десен, глубины зубодесневых карманов, подвижности зубов.
- Инструментальная диагностика: зондирование пародонтальных карманов, определение рецессии десны.
- Рентгенография: ортопантомограмма (панорамный снимок) и прицельные снимки для оценки высоты костной ткани.
- Компьютерная томография (КЛКТ): трехмерное исследование костной структуры с высокой точностью.
- Анализ микроциркуляции: реопародонтография или лазерная допплеровская флоуметрия для оценки кровотока в деснах.
- Лабораторные анализы: общий анализ крови, уровень глюкозы, витаминов и минералов для выявления системных нарушений.
Лечение пародонтоза
Терапия направлена на замедление атрофии, улучшение трофики тканей и стабилизацию состояния. Используются следующие методы:
- Консервативная терапия:
- Физиотерапия (электрофорез, дарсонвализация, лазерная терапия, магнитотерапия) для стимуляции кровообращения.
- Массаж десен (вакуумный или пальцевой) для улучшения микроциркуляции.
- Витаминотерапия и прием препаратов кальция, фосфора, витаминов группы B, C и D.
- Применение регенерирующих гелей и мазей (например, с метилурацилом или солкосерилом).
- Ортопедическая коррекция: шинирование подвижных зубов (стекловолоконными или металлическими шинами) для их фиксации.
- Хирургическое лечение: в тяжелых случаях — лоскутные операции с пересадкой костной ткани или использование остеопластических материалов для наращивания альвеолярного отростка.
- Ортодонтическое лечение: исправление положения зубов при веерообразном расхождении.
- Системное лечение: коррекция фоновых заболеваний (например, нормализация уровня сахара при диабете или артериального давления).
Профилактика
Пародонтоз — хроническое заболевание, поэтому полное излечение невозможно, но своевременное лечение позволяет значительно замедлить процесс. Для профилактики рекомендуются:
- Регулярные осмотры у стоматолога не реже 1 раза в 6 месяцев.
- Профессиональная гигиена полости рта (снятие зубного камня и налета).
- Рациональное питание с достаточным количеством кальция и витаминов.
- Отказ от курения и ограничение алкоголя.
- Контроль системных заболеваний (например, мониторинг сахара крови).
- Использование ирригаторов и мягких зубных щеток для щадящей чистки.
