Чума – это острое инфекционное заболевание, относящееся к группе карантинных инфекций. Вызывается бактерией Yersinia pestis. Характеризуется высокой летальностью, тяжелой интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов, легких и других органов. Несмотря на то, что в современном мире крупные эпидемии (пандемии) чумы остались в прошлом, природные очаги инфекции существуют до сих пор, и случаи заболевания регистрируются ежегодно, что требует постоянной настороженности и контроля.
Симптомы чумы
Инкубационный период обычно составляет 2-6 дней, реже до 9 дней. Заболевание начинается остро, с резкого озноба и стремительного повышения температуры тела до 39–40°C и выше.
- Общие симптомы: сильная головная боль, головокружение, мышечные и суставные боли, резкая слабость, тошнота, рвота. Характерен внешний вид больного: гиперемированное лицо, конъюнктивит ("глаза кролика"), язык обложен густым белым налетом ("меловой язык").
- При бубонной форме: резко болезненное увеличение лимфатических узлов (чаще паховых, реже подмышечных или шейных) – формирование "бубона". Кожа над ним краснеет, лоснится, позже бубон может вскрыться с образованием свища.
- При легочной форме: появляется сухой кашель, который быстро сменяется выделением обильной пенистой, кровянистой мокроты. Развивается тяжелая одышка, боль в груди. Состояние прогрессивно ухудшается.
- При септической форме: молниеносное развитие интоксикации, множественные кровоизлияния на коже и слизистых, кровотечения из внутренних органов, быстрое развитие инфекционно-токсического шока.
Классификация чумы
Классификация проводится по клиническим формам, которые определяются путем заражения и локализацией процесса.
- Локальные формы:
- Кожная
- Бубонная (наиболее частая)
- Кожно-бубонная
- Генерализованные (диссеминированные) формы:
- Септическая (первично- и вторично-септическая)
- Легочная (первичная и вторичная) – наиболее опасная в эпидемиологическом отношении.
Причины заболевания
Возбудитель чумы – грамотрицательная палочка Yersinia pestis, отличающаяся высокой устойчивостью во внешней среде, особенно при низких температурах. Основной источник и резервуар инфекции в природе – грызуны (суслики, сурки, песчанки, полевки, крысы) и зайцеобразные. Переносчиком инфекции являются блохи, которые, кучая больных животных, заражаются сами и передают бактерию человеку при укусе.
- Трансмиссивный путь (через укус инфицированной блохи) – основной.
- Контактный путь – при разделке туш больных животных, через поврежденную кожу или слизистые.
- Воздушно-капельный путь – от человека, больного легочной формой чумы.
- Алиментарный путь – при употреблении в пищу инфицированного мяса, недостаточно термически обработанного.
Осложнения
Чума – заболевание с высоким риском летального исхода, особенно при запоздалом лечении. Возможные осложнения включают:
- Инфекционно-токсический шок.
- ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) с кровотечениями.
- Гангрена конечностей, кожи, легких.
- Менингит.
- Острая сердечно-сосудистая и почечная недостаточность.
- Вторичная бактериальная пневмония.
- Сепсис.
Диагностика
Диагностика чумы проводится исключительно в условиях специальных режимных инфекционных стационаров. Подозрение на чуму является основанием для немедленного введения карантинных мер.
- Эпидемиологический анамнез: пребывание в природных очагах чумы, контакт с грызунами, укусы блох.
- Клиническая картина: острое начало с тяжелой интоксикацией, наличие бубона, признаки пневмонии с кровавой мокротой.
- Лабораторная диагностика:
- Бактериоскопия и посев материала (пунктат бубона, мокрота, кровь, отделяемое язв) на питательные среды.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) для быстрого выявления ДНК возбудителя.
- Серологические методы (ИФА, РНГА) для выявления антител в парных сыворотках крови.
- Биологическая проба на лабораторных животных.
Лечение
Все больные с подозрением на чуму подлежат немедленной госпитализации в строгой изоляции. Лечение должно быть начато в первые часы болезни.
- Антибактериальная терапия – является основой лечения. Препаратами выбора являются стрептомицин, гентамицин, доксициклин, ципрофлоксацин. Антибиотики вводятся в высоких дозах.
- Дезинтоксикационная терапия: внутривенные вливания солевых растворов, глюкозы, плазмозаменителей.
- Симптоматическая терапия: жаропонижающие, обезболивающие, сердечно-сосудистые средства.
- Местное лечение бубонов: при нагноении может потребоваться хирургическое вскрытие и дренирование.
- Лечение легочной и септической форм требует проведения реанимационных мероприятий и интенсивной терапии.
Профилактика
Профилактика чумы включает комплекс мероприятий, направленных на ликвидацию природных очагов и предотвращение заражения людей.
| Направление профилактики | Мероприятия |
|---|---|
| Эпидемиологический надзор | Мониторинг эпизоотий среди грызунов в природных очагах, контроль за перевозками из неблагополучных регионов. |
| Санитарно-противоэпидемические мероприятия | Своевременная изоляция и лечение больных, дезинфекция, дератизация (борьба с грызунами) и дезинсекция (борьба с блохами) в очагах. |
| Специфическая профилактика | Вакцинация живой ослабленной вакциной лиц, проживающих в эндемичных зонах, или выезжающих туда (геологи, военные, археологи). |
| Индивидуальная защита | Использование репеллентов, защитной одежды в природных очагах, запрет на охоту на грызунов, отказ от контакта с больными животными. |
При появлении первых симптомов, напоминающих чуму, после пребывания в эндемичном районе необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью и сообщить врачу о возможном риске заражения.
