Ангина (острый тонзиллит) — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением небных миндалин (гланд). У детей встречается очень часто, особенно в возрасте от 3 до 7 лет, и является серьезным заболеванием, требующим правильной диагностики и своевременного лечения. Болезнь опасна своими осложнениями, поэтому самолечение недопустимо.
Симптомы ангины у детей
Проявления зависят от формы болезни, но есть общие признаки.
| Симптом | Описание |
|---|---|
| Боль в горле | Резкая, сильная, усиливается при глотании, может отдавать в ухо. Ребенок может отказываться от еды и питья. |
| Высокая температура | Подъем до 38-40°C, часто с ознобом. При вирусных ангинах температура может быть ниже. |
| Интоксикация | Слабость, головная боль, ломота в теле, капризность, сонливость. |
| Изменения в горле | Покраснение (гиперемия) миндалин и небных дужек, их отек. Могут быть гнойные налеты или точки. |
| Увеличение лимфоузлов | Подчелюстные и шейные лимфоузлы болезненны и увеличены. |
| Дополнительные признаки | Возможны тошнота, рвота, боль в животе (особенно у маленьких детей), неприятный запах изо рта. |
Классификация ангин
Ангины классифицируют по нескольким признакам: по возбудителю, по характеру и глубине поражения миндалин.
- По происхождению:
- Первичная (банальная) — самостоятельное заболевание.
- Вторичная — симптом других болезней (скарлатина, инфекционный мононуклеоз, лейкоз).
- По типу возбудителя: Бактериальная, вирусная, грибковая.
- По клинической форме (наиболее распространенная классификация):
- Катаральная: Поверхностное поражение. Миндалины увеличены, красные, налетов нет.
- Фолликулярная: На миндалинах видны желтовато-белые гнойные точки (нагноившиеся фолликулы).
- Лакунарная: В устьях лакун (углублений) миндалин образуются желтоватые гнойные налеты, которые могут сливаться.
- Фибринозная: Характеризуется сплошным бело-желтым налетом, может выходить за пределы миндалин.
- Герпетическая: Вызывается вирусами. На миндалинах, небе появляются мелкие пузырьки.
- Некротическая (язвенно-пленчатая): Тяжелая форма с образованием язв и некроза ткани миндалин.
Причины ангины у детей
Основная причина — инфекция. Возбудители проникают в ткань миндалин, вызывая воспаление. Пути передачи: воздушно-капельный (при кашле, чихании), контактно-бытовой (через игрушки, посуду, немытые руки), а также из внутренних очагов инфекции (например, при кариесе, гайморите).
- Бактерии: В 80-90% случаев это бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Реже — стафилококки, пневмококки.
- Вирусы: Аденовирусы, вирусы герпеса, Эпштейна-Барр, энтеровирусы. Чаще вызывают ангину у детей младшего возраста.
- Грибки: Род Candida. Обычно на фоне длительного приема антибиотиков или у детей со сниженным иммунитетом.
Факторы, способствующие развитию болезни: переохлаждение, переутомление, нерациональное питание, холодные напитки, наличие хронических очагов инфекции (аденоидит, кариес), снижение общего и местного иммунитета.
Возможные осложнения
Ангина опасна своими ранними и поздними осложнениями, особенно при неправильном или несвоевременном лечении.
- Ранние (в период болезни): Паратонзиллит или паратонзиллярный абсцесс (гнойник вокруг миндалины), отит, синусит, гнойный лимфаденит, в редких случаях — сепсис.
- Поздние (через 2-4 недели после болезни): Ревматическая лихорадка с поражением сердца (ревмокардит) и суставов, постстрептококковый гломерулонефрит (воспаление почек). Эти осложнения вызывает именно стрептококковая инфекция.
Диагностика
Диагноз ставит педиатр или детский отоларинголог (ЛОР). Важно отличить ангину от ОРВИ, дифтерии, инфекционного мононуклеоза.
- Клинический осмотр: Врач оценивает общее состояние, осматривает горло (фарингоскопия), пальпирует лимфоузлы.
- Лабораторные исследования:
- Общий анализ крови (выявляет признаки бактериального воспаления: лейкоцитоз, повышенное СОЭ).
- Мазок из зева и носа на BL (бациллу Леффлера) для исключения дифтерии.
- Экспресс-тест на стрептококк или бактериологический посев мазка с миндалин для точного определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
Лечение ангины у детей
Лечение должно быть комплексным и назначаться врачом. Основа терапии бактериальной ангины — антибиотики.
- Антибактериальная терапия: При подтвержденной или высоковероятной стрептококковой ангине обязательны. Чаще назначают пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав), макролиды (Азитромицин) при аллергии на пенициллин. Курс — обычно 7-10 дней, его важно завершить полностью.
- Местное лечение:
- Полоскание горла каждые 2-3 часа растворами фурацилина, мирамистина, отварами ромашки, шалфея (детям, которые умеют полоскать).
- Спреи с антисептическим и противовоспалительным действием (Тантум Верде, Гексорал) — с учетом возраста.
- Рассасывающиеся таблетки и пастилки (Лизобакт, Фарингосепт).
- Симптоматическая терапия:
- Жаропонижающие средства на основе ибупрофена (Нурофен) или парацетамола (Панадол) при температуре выше 38.5°C.
- Антигистаминные препараты (Зодак, Фенистил) для уменьшения отека миндалин.
- Общие рекомендации: Постельный режим на период лихорадки, обильное теплое питье (компот, чай, морс), щадящая диета (теплая, мягкая, нераздражающая пища: пюре, каши, бульоны).
Важно: При вирусной ангине антибиотики неэффективны, лечение симптоматическое. При грибковой — назначают противогрибковые препараты.
Профилактика ангины у детей
Меры профилактики направлены на укрепление иммунитета и снижение контактов с инфекцией.
- Закаливание организма (воздушные и водные процедуры, прогулки).
- Своевременная санация очагов хронической инфекции: лечение кариеса, аденоидита, синусита.
- Полноценное питание, богатое витаминами.
- Соблюдение личной гигиены: мытье рук, отдельная посуда для больного.
- Изоляция ребенка от заболевших членов семьи (ношение маски, проветривание).
- Избегание переохлаждений, сквозняков, холодных напитков.
- В период сезонных вспышек ОРВИ по возможности ограничить посещение массовых мероприятий.
Помните: при первых признаках ангины у ребенка необходимо вызвать врача. Своевременное и правильное лечение — залог быстрого выздоровления и профилактики тяжелых осложнений.
