Сфинктерометрия предназначена для оценки уровня тонуса, максимальной силы сжатия и произвольного напряжения анального сфинктера. Для проведения исследования используется специальный аппарат — сфинктерометр, включающий зонд (оливу), который вводится в прямую кишку пациента, и динамометрический механизм с градуированной шкалой и указательной стрелкой, регистрирующий показатели давления. В процессе выведения зонда устройство определяет степень сокращений мышц сфинктера. Пройти процедуру можно в многопрофильном медицинском центре «Дуэт Клиник» после предварительной записи.
Цель процедуры
Анатомически запирательный аппарат прямой кишки состоит из внутреннего, наружного сфинктера, пуборектальной, поднимающей мышцы и анально-копчиковой связки. При нарушении в работе одной из структур сфинктера приводит к недержанию каловых масс, газов. Цель сфинктерометрии заключается в следующем:
- Выявление хронической формы запоров.
- Диагностика нарушений передачи сигналов от нервов к мышцам.
- Оценка состояния после травм таза.
- Определение причин недержания кала.
- Выявление возрастных изменений.
Раннее выявление врожденных и приобретенных заболеваний прямой кишки, включая нарушения работы сфинктеров, позволяет своевременно подобрать адекватное лечение, предотвратить прогрессирование патологии и возникновение проблем с удержанием стула.
Показания и противопоказания
Показаниями для диагностики выступают жалобы пациентов на невозможность удержать каловые массы, газы. Особенно это заметно, когда происходит напряжение мышц брюшного пресса, например при кашле, чихании.
Диагностика проводится при повреждениях слизистой оболочки и мышц анального отверстия. Такое наблюдается вследствие тяжелых родов, хирургических вмешательств или других воздействий. Нарушение функций сфинктеров возможно после продолжительного постельного режима, что служит основанием для проведения исследования.
Противопоказано исследование в следующих случаях:
- воспалительные патологии мочевыделительной системы;
- после родов, травм;
- при обострении хронических болезней прямой кишки;
- при наличии гнойников в области исследования;
- онкология.
Необходимо отказаться от диагностики при геморрое, анальных трещинах, проктите до полного заживления.
Подготовка
Необходимо за 3 дня до процедуры убрать из меню пищу, вызывающую повышенное образование газов. Воздерживаются от вечернего приема пищи до процедуры и пропускают завтрак непосредственно в день исследования. Кишечник должен быть свободен от содержимого — утреннего самостоятельного стула вполне хватит. В случае отсутствия естественной дефекации допускается применение местных слабительных препаратов типа микроклизм либо суппозиториев. По показаниям врач вправе провести дополнительную очистительную клизму прямо перед началом манипуляции.
Как проводится сфинктерометрия
Сфинктерометрия прямой кишки проводится при помощи прибора, состоящего из насоса, баллона и шкалы. Современные сфинктерометры используют программное обеспечение, благодаря которому все полученные с датчика данные фиксируются. Процедура состоит из этапов:
- Пациент ложится на кушетку в позе эмбриона.
- Врач надевает презерватив, принесенный пациентом, на датчик и смазывает гелем.
- Прибор вводится в анус, измерения начинаются с момента, когда сфинктеры прекращают рефлекторное сокращение.
- Для изменения тонуса сфинктеров в покое нагнетается воздух в баллон.
- Баллон извлекается из ануса, на измерительной шкале измеряются сила жома запирательного сфинктера.
В самом конце манипуляций баллон вводится в прямую кишку, пациента просят его удержать при помощи сильного сжатия ануса. Так определяется сила волевого жома. Полученные данные фиксируются компьютером и анализируются врачом.
Результаты
В ходе обследования врач оценивает три важных параметра. Он смотрит на тонус, волевое усилие, силу сокращения сфинктера. В норме эти показатели должны быть:
| Название параметра | Норма мужчины | Норма женщины |
| Уровень тонуса внутреннего сфинктерного аппарата | 650 | 500 |
| Сила непроизвольного сокращения | 900 | 750 |
| Волевое усилие | 300 | 275 |
Эти параметры помогают определить работоспособность запирательного механизма. Когда результаты соответствуют нормальным показателям, сфинктер функционирует нормально. В ситуации отклонения от нормы выявляют уровень недостаточности анального сфинктера.
По результатам выделяют следующие степени:
| Степень | Характеристика |
| 1 степень | При перенапряжении брюшной стенки возможно непроизвольное отхождение кишечных газов, кала |
| 2 степень | Недержание наблюдается при смехе, чихании |
| 3 степень | Содержимое кишечника не задерживается и выходит наружу |
| 4 степень | Каловые массы и газы выходят самостоятельно |
Расшифровка результатов занимает 10 минут, затем врач пишет подробное заключение, на основании которого лечащий врач будет назначать лечение. Цена сфинктерометрии зависит от квалификации врача и региона.
