Хроническая боль в спине – одна из самых частых причин, заставляющих людей обращаться за медицинской помощью. Она значительно снижает качество жизни, ограничивает подвижность и зачастую плохо поддается стандартному лечению. Если вам знакомы постоянные ноющие боли в пояснице или шее, которые усиливаются при разгибании, наклонах и длительном стоянии, возможно, источником проблемы являются фасеточные суставы (дугоотросчатые суставы позвоночника).
Когда консервативная терапия (медикаменты, блокады, ЛФК) перестает помогать, а принимать обезболивающие годами – не выход, на помощь приходят современные высокотехнологичные методы лечения. Радиочастотная денервация (абляция) фасеточных суставов – это малоинвазивная процедура, признанный «золотой стандарт» во всем мире для лечения хронического болевого синдрома, вызванного артрозом этих суставов (фасет-синдромом).
В «Дуэт Клинике» Новосибирска эту процедуру выполняют опытные специалисты с использованием самого современного оборудования, чтобы помочь вам вернуться к активной жизни без боли.
Что такое фасеточные суставы и почему они болят?
Позвоночник – это сложная конструкция, состоящая не только из позвонков и дисков. Фасеточные суставы – это парные соединения между верхними и нижними суставными отростками позвонков. Они обеспечивают позвоночнику гибкость, позволяя нам наклоняться, поворачиваться и скручиваться, одновременно стабилизируя его и предотвращая чрезмерную подвижность.
Как и любые другие суставы в теле, фасеточные суставы подвержены износу и дегенеративным изменениям. С возрастом, от травм, постоянных перегрузок или на фоне остеохондроза, межпозвонковые диски истончаются. Это увеличивает нагрузку на фасеточные суставы, приводя к их воспалению и развитию артроза (спондилоартроза).
Воспаленный сустав становится источником постоянной боли. Кроме того, вокруг него расположено большое количество нервных окончаний (медиальных ветвей дорсальных нервных корешков), которые передают болевые импульсы в мозг. Задача радиочастотной денервации – прервать эту передачу.
Основные причины развития фасет-синдрома:
- Возрастные дегенеративные изменения (остеоартроз).
- Остеохондроз позвоночника и снижение высоты межпозвонковых дисков.
- Травмы спины и шеи (хлысовые травмы, падения).
- Постоянные статические и динамические перегрузки (сидячая работа, тяжелый физический труд, профессиональный спорт).
- Врожденные аномалии развития позвоночника.
- Воспалительные заболевания суставов (артриты).
Симптомы, которые указывают на проблему с фасеточными суставами:
Заподозрить, что источником вашей боли является фасет-синдром, можно по следующим признакам:
- Локальная глубокая боль в спине (чаще в пояснично-крестцовой или шейной области), реже – в грудном отделе.
- Усиление боли при разгибании и ротации позвоночника, при длительном стоянии или сидении.
- Утренняя скованность в пораженном отделе, которая проходит через 20-30 минут после начала движения.
- Ощущение «блокировки» в позвоночнике.
- Боль, которая может отдавать в пах, ягодицу, по задней поверхности бедра (но не ниже колена, в отличие от корешковой боли при грыже).
- Отсутствие неврологического дефицита (слабости, онемения в ногах/руках) – это ключевое отличие от проблем с дисками.
Если эти симптомы вам знакомы, и боль длится более 3-4 месяцев, несмотря на лечение, – пора записаться на консультацию к специалисту «Дуэт Клиники» для точной диагностики.
Диагностика фасет-синдрома: как мы находим источник боли
Перед тем как рекомендовать радиочастотную денервацию, врачи «Дуэт Клиники» проводят тщательное обследование. Важно точно подтвердить, что причина боли – именно фасеточные суставы.
- Консультация врача-альголога или нейрохирурга: Детальный сбор анамнеза, физикальный осмотр, оценка неврологического статуса и объема движений.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография): Позволяет визуализировать состояние фасеточных суставов, выявить признаки артроза, гипертрофию суставов, кисты. Однако важно помнить: изменения на МРТ могут быть и у людей без боли, поэтому мы не опираемся только на снимки.
- Диагностическая блокада фасеточных суставов («золотой стандарт» диагностики): Это ключевой и обязательный этап. Под рентгенологическим контролем (для точности) врач вводит в полость проблемного сустава или к медиальной ветви нерва небольшое количество местного анестетика (например, лидокаина).
- Если после блокады боль полностью исчезает на время действия анестетика – диагноз «фасет-синдром» подтвержден, и процедура РЧД будет эффективна.
- Если боль не прошла – причина в другом, и РЧД не поможет. Это уберегает пациента от неэффективной процедуры.
Радиочастотная денервация фасеточных суставов: как это работает?
Радиочастотная денервация (абляция) – это малоинвазивная процедура, целью которой является термическое воздействие на медиальные ветви нервов, иннервирующих проблемный фасеточный сустав. После такого воздействия нерв теряет способность проводить болевые импульсы в мозг.
Важно! Процедура не устраняет сам артроз сустава и не восстанавливает анатомию позвоночника. Она прерывает «сигнал боли», позволяя человеку жить без боли и активно заниматься лечебной физкультурой для укрепления мышечного корсета.
Преимущества метода РЧД в «Дуэт Клинике»:
- Высокая эффективность: До 80-90% пациентов отмечают значительное уменьшение боли на срок от 6 месяцев до 2-х лет и более.
- Малоинвазивность: Процедура проводится через небольшие проколы кожи, без разрезов и швов.
- Безопасность: Все манипуляции выполняются под постоянным рентгенологическим контролем (ЭОП), что исключает повреждение критически важных структур.
- Отсутствие системного действия лекарств: Не требуется общий наркоз, метод действует прицельно.
- Короткий период восстановления: Процедура проводится амбулаторно (стационар не требуется) или с кратковременным пребыванием в клинике. Через несколько часов пациент может уйти домой.
- Значительное снижение потребности в обезболивающих препаратах.
Как проходит процедура в «Дуэт Клинике»: пошагово
- Подготовка: Не требуется госпитализация. За несколько часов до процедуры рекомендуется легкий прием пищи. Необходимо сообщить врачу о всех принимаемых препаратах (особенно разжижающих кровь).
- Размещение в операционной: Вас поместят на специальный рентген-прозрачный стол. Положение – на животе (для доступа к поясничным суставам) или на боку (для шейных).
- Обезболивание: Процедура проводится под местной анестезией. Кожа в месте проколов обкалывается анестетиком. Вы будете в сознании и сможете сообщать врачу о своих ощущениях.
- Контроль и точность: Под постоянным контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП) врач подводит специальную тонкую канюлю (иглу) точно к медиальной ветви нерва, питающего проблемный сустав.
- Тестовая стимуляция: Перед основным воздействием проводится тест:
- Сенсорная стимуляция: слабым током низкой частоты стимулируются нервные волокна. Вы должны ощутить легкое покалывание или давление в зоне привычной боли. Это подтверждает точное положение иглы.
- Моторная стимуляция: током более высокой частоты проверяется, что игла не находится рядом с двигательным нервом (во избежание мышечной слабости).
- Радиочастотное воздействие: После подтверждения идеального положения иглы, через нее подается высокочастотный ток, который нагревает кончик иглы до заданной температуры (обычно 80-85°C). Это создает небольшой точечный коагуляционный очаг, прерывающий проведение болевого импульса. Воздействие длится 60-90 секунд на каждой точке.
- Завершение процедуры: Игла извлекается, на места проколов накладывается стерильная повязка. Вся процедура длится от 30 до 60 минут, в зависимости от количества обрабатываемых суставов.
Восстановление и рекомендации после процедуры
- Сразу после РЧД: В течение 1-2 часов вы будете находиться под наблюдением медперсонала. Возможно ощущение онемения или легкой мышечной слабости, которое быстро проходит.
- Первые 48 часов: Возможно усиление болевого синдрома (т.н. «пост-абляционный дискомфорт») из-за термического воздействия на ткани. Это нормальная реакция, которая легко купируется назначенными врачом препаратами.
- Первая неделя: Рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, подъема тяжестей, длительного сидения. Можно и нужно ходить, выполнять легкие бытовые дела.
- Через 1-2 недели: Можно постепенно возвращаться к обычной жизни, начать занятия с врачом ЛФК для укрепления мышц спины. Окончательный эффект от процедуры развивается в течение 2-4 недель.
Помните: РЧД – это не панацея. Для долгосрочного результата необходимо устранить причину перегрузки фасеточных суставов: регулярно выполнять специальные упражнения, корректировать вес, правильно организовать рабочее место.
Сравнительная таблица методов лечения хронической боли в спине
| Метод лечения | Суть метода | Эффективность при фасет-синдроме | Продолжительность эффекта | Инвазивность |
| Консервативная терапия (НПВС, ЛФК, физиотерапия) | Симптоматическое лечение, укрепление мышц | Умеренная, временная | Пока принимаются препараты/проходят процедуры | Неинвазивна |
| Лечебно-диагностические блокады | Введение анестетика + кортикостероида в сустав | Высокая, но временная | От нескольких недель до нескольких месяцев | Малоинвазивна |
| Радиочастотная денервация (РЧД) | Коагуляция нервов, проводящих боль | Очень высокая | 6 месяцев – 2 года и более | Малоинвазивна |
| Хирургическая стабилизация (спондилодез) | Фиксация позвонков для обездвиживания сегмента | Высокая (устраняет не боль, а причину – нестабильность) | Постоянно | Высокоинвазивна, длительное восстановление |
Почему стоит выбрать «Дуэт Клинику» в Новосибирске для проведения РЧД?
- Опытные специалисты. Процедуру выполняют врачи-нейрохирурги или альгологи, прошедшие специальное обучение и имеющие большой клинический опыт в лечении хронических болевых синдромов.
- Точная диагностика. Мы никогда не назначаем РЧД без предварительной положительной диагностической блокады. Это гарантия того, что процедура будет эффективна именно в вашем случае.
- Современное оборудование. Мы используем современные радиочастотные генераторы и рентгенологический аппарат с высоким разрешением, что обеспечивает максимальную безопасность и точность воздействия.
- Комфорт и безопасность. Процедура проводится в стерильных условиях операционной, соответствующей всем стандартам. Используются только одноразовые расходные материалы и качественные препараты.
- Комплексный подход. Мы не просто проводим процедуру, а разрабатываем индивидуальную программу реабилитации и профилактики для закрепления положительного результата на долгий срок.
- Доступность. Мы стремимся делать передовые медицинские технологии доступными для жителей Новосибирска и всего Сибирского региона.
