В молодости проблемы с тазобедренным суставом часто связаны с интенсивной физической активностью и избыточным весом. С возрастом суставные структуры подвергаются значительному износу, кости становятся менее плотными и теряют свою массу. Это приводит к развитию заболеваний тазобедренного сустава у многих пожилых людей и увеличивает вероятность получения травм. Наиболее распространенным методом диагностики травм и болезней является рентгенография тазобедренного сустава. Эту процедуру рекомендуют травматологи, ревматологи, ортопеды и хирурги.
Зачем нужно обследование
Основная цель рентгена ТБС заключается в понимании и оценке строения сустава. Это дает возможность выявить патологии, поставить диагноз, назначить адекватное лечение. Делать рентген тазобедренного сустава необходимо:
- Для определения переломов, смещений.
- Для обнаружения опухолей.
- Для выявления дегенеративных процессов.
- Для определения остеопороза.
Рентгенологическое обследование важно при уменьшении просвета или деформации внутрисуставной щели, которая сопровождает артриты, артрозы. На рентгене можно выявить остеофиты, вывихи. У детей рентген ТБС необходим для своевременного выявления дисплазии.
Разновидности
Рентгеновский снимок тазобедренного сустава делается в нескольких проекциях. Это необходимо для получения полной картины патологии. Самыми распространенными являются прямая и боковая проекции, иногда делают косую проекцию и снимки с нагрузкой.
| Название проекции | Описание |
| Прямая | Больной находится на спине, ноги вытягиваются вперед, пораженная стопа поворачивается внутрь |
| Косая | Пациент сгибает ногу и разворачивает ее кнаружи. При переломах в косой проекции не снимают во избежание отрыва осколков |
| Боковая | В позе на боку больной сгибает ногу, пятка упирается в подставку |
Могут делаться снимки с нагрузкой на сустав, чтобы понять в динамике развитие болезни. Рентгеновская остеоденситометрия показана при остеопорозе и необходима для изучения тканей.
Показания
Показаниями могут быть как симптомы, так и болезни. Например, при жалобах пациента на боль в ТБС при движении, в покое, врач выдаст направление на обследование. Другими показаниями могут быть:
- Травма.
- Неестественное положение ноги.
- Боли в суставе.
- Образования в проекции сустава.
- Изменение походки, хромота.
На рентгене можно визуализировать воспаления и дистрофические изменения, характерные для артроза, артрита, бурсита, синовита, трохантерита. Рентген обязателен перед тем, как будут делать протезирование.
Назначение рентгенографии сустава происходит после травмы соответствующей конечности. Рентгенография тазовой области проводится при системных заболеваниях соединительной ткани, когда есть риск поражения костной системы. Она необходима для диагностики перед операцией, а также для оценки результатов консервативного или оперативного лечения.
Противопоказания
Противопоказания могут быть абсолютными и относительными. Первые встречаются редко, во время относительных противопоказаний рентген не делают, выжидая, когда патологическое состояние пройдет. Некоторые противопоказания к рентгену тазобедренного сустава:
- Кровотечения в предполагаемом месте обследования.
- Тяжелое состояние больного, из-за которого невозможно принять необходимую позу для снимков.
- Неврологические, психические нарушения, мешающие нормальному прохождению рентген-диагностики.
- Период вынашивания ребенка.
- Возраст до 18 лет. Однако при подозрении на дисплазию диагностику могут провести даже детям младше года.
При введении контраста список противопоказаний расширяется:
- индивидуальная непереносимость компонентов контраста;
- заболевания щитовидной железы с повышением уровня ее гормонов;
- патологии почек и печени;
- прием метформина для терапии сахарного диабета.
Также к противопоказаниям относятся тяжелая почечная и печеночная недостаточность, непроходимость кишечника, нарушения свертываемости крови, сахарный диабет в тяжелой форме.
Как проходит процедура
Процесс рентгенографии тазобедренного сустава включает несколько этапов. Сначала пациент убирает и снимает все, что может помешать сделать снимок. Затем просят лечь на рентгеновский стол или стоять в определенной позе, в зависимости от того, какую именно проекцию необходимо получить. Для взрослых рентгенолог может попросить принять позицию, при которой одна нога сгибается в колене, а другая выпрямляется, чтобы наилучшим образом отобразить тазобедренный сустав. Для детей часто используются специальные устройства, чтобы обеспечить их неподвижность в процессе съемки, так как детям может быть сложнее оставаться в одном положении.
Рентгенолог выбирает нужные проекции (например, фронтальную и боковую), чтобы получить полную картину состояния сустава. В зависимости от клинической ситуации, может потребоваться более одной записи. Процедура обычно занимает всего несколько минут, а сама рентгенография занимает несколько секунд.
Для обеспечения безопасности детей врач-рентгенолог в «Дуэт Клиник» использует более низкую дозу рентгеновского излучения и, при необходимости, применяет защитные свинцовые фартуки для защиты органов, не подлежащих исследованию. После выполнения рентгена изображения передаются на компьютер или распечатываются для анализа врачом-рентгенологом, который интерпретирует результаты и предоставляет заключение лечащему врачу. Цена рентгена тазобедренного сустава в двух проекциях зависит от региона и сложности клинического случая.
Результаты
На нормальной рентгенограмме тазобедренного сустава врач должен увидеть следующие признаки:
- Анатомически правильная форма вертлужной впадины. Головка бедренной кости должна идеально соответствовать чашеобразному углублению таза, размер и положение головки бедра должны находиться в допустимых границах;
- Отсутствие симптомов остеоартрита. На здоровом рентгеновском изображении отсутствуют признаки сужения суставной щели, образования остеофитов (костных разрастаний), а также другие проявления дегенерации суставов;
- Неизмененные суставные поверхности. Края поверхностей должны выглядеть ровными, без признаков деструкции;
- Целостность костей. Полное отсутствие переломов, трещин и иных травм является признаком здорового состояния.
При отклонениях от нормы рентгеновский снимок тазобедренного сустава может выявить следующие патологии:
- перелом — ярко выраженная темная линия в зоне шейки бедренной кости;
- вывих — смещение головки бедренной кости за пределы вертлужной впадины;
- остеоартрит — уменьшение ширины суставной щели, появление костных выростов;
- остеопороз — снижение минеральной плотности костей, истончение костной ткани;
- асептический некроз — на снимке видны участки остеосклероза и процесс восстановления костной ткани;
- опухоли — затемнённые очаги, указывающие на присутствие новообразований;
- дисплазия — аномальное развитие головки бедренной кости.
Качество проведения рентгенологического исследования и точность полученных изображений зависят от профессионализма специалиста, выполняющего диагностику.
