Женское репродуктивное здоровье нередко требует тщательного обследования, чтобы выявить потенциальные причины бесплодия или других проблем в работе внутренних органов. Одним из методов диагностики считается гистеросальпингография (ГСГ). Данная процедура на протяжении многих лет остается актуальной в гинекологической практике, ведь она помогает оценивать проходимость маточных труб, состояние полости матки и дает врачам точное представление о возможных препятствиях на пути к естественному зачатию. В последнее время пациентки нередко слышат про «узи с контрастом маточных труб», но при этом в гинекологии активно используют рентген, особенно когда требуется максимально четкая визуализация возможных аномалий.
В Новосибирске гистеросальпингография доступна в ряде специализированных центров и клиник, в том числе в “Дуэт Клиник”. Каждый случай индивидуален, поэтому врач подбирает оптимальное время исследования, ориентируясь на цикл и общее самочувствие пациентки. Процедура может выглядеть несколько пугающе из-за применения рентгеновского аппарата, но при грамотной подготовке все проходит относительно быстро. «Рентген маточных труб с контрастом» или «рентген проходимость маточных труб» — это разные названия одного метода, суть которого сводится к введению в полость матки специального вещества. Оно поступает в маточные ходы, что в итоге делает возможным увидеть возможные спайки, сужения или искривления под рентгеном.
Цель гистеросальпингографии
Основная задача ГСГ — оценить проходимость труб и общее состояние полости матки. Особенность строения женских репродуктивных органов такова, что нарушения проходимости маточных ходов могут приводить к отсутствию беременности. Иногда проблема кроется в спайках, образовавшихся после воспалений или операций. В отдельных случаях причина — врожденные особенности формы органа.
Гистеросальпингография дает возможность увидеть контуры и выявить любые дефекты в полости и трубах, оценив, как контраст продвигается. Если он легко проходит, значит риск препятствия минимален. При обнаружении застоев или резких преград можно говорить о наличии проблем, из-за которых яйцеклетке сложно попасть к месту оплодотворения. Так становится понятнее, нужна ли дополнительная хирургическая помощь, лечение антибиотиками или иная тактика.
Показания к гистеросальпингографии
Чаще всего ГСГ назначают женщинам, столкнувшимся с трудностями в зачатии. Но есть и другие ситуации, когда методика полезна:
- Подозрение на бесплодие. Когда в течение длительного времени беременность не наступает, проверка проходимости маточных труб с помощью рентгена помогает выяснить, не мешают ли этому спайки.
- Уточнение аномалий строения. При пороках развития (удвоение, седловидная форма матки и так далее) важно понимать конфигурацию полости, чтобы скорректировать дальнейшее лечение.
- Подготовка к ЭКО. Перед экстракорпоральным оплодотворением стоит убедиться, что внутренние органы в нормальном состоянии, а будущая беременность не будет осложняться.
- Контроль эффективности операций. Если пациентке ранее делали лапароскопические вмешательства, ГСГ позволяет проверить, нет ли новых спаек или сужений.
- Необходимость диагностики после воспалений. Некоторые инфекции способны провоцировать рубцовые процессы, ухудшающие проходимость. Сальпингография маточных труб проводится очень аккуратно и только при отсутствии острых воспалений.
Нужно помнить: назначение исследования — это всегда решение врача на основании анализов, жалоб и общего анамнеза.
Противопоказания
Несмотря на очевидные достоинства, гистеросальпингография имеет ряд ограничений. Основные:
- Острые воспалительные процессы. Если в данный момент есть инфекция, любое вмешательство может ухудшить состояние.
- Подозрение на беременность. Рентген в гинекологии при вынашивании ребёнка применять крайне нежелательно.
- Аллергия на контраст. Если пациентка знает о непереносимости йодсодержащих препаратов или другого вещества, следует предупредить врача.
- Выраженные нарушения свертываемости крови. Подобное обследование способно спровоцировать осложнения, поэтому сначала нужно стабилизировать состояние.
- Злокачественные новообразования. При подтвержденном онкологическом процессе изучение проходимости маточных труб под рентгеном откладывается, пока не будут решены более приоритетные задачи.
Также не рекомендуется проводить ГСГ в середине или конце цикла, поскольку оптимальные сроки — сразу после окончания месячных, когда эндометрий еще тонкий, а риск пропустить беременность сводится к нулю.
Как проходит гистеросальпингография
Сама процедура длится недолго — около 20–30 минут. Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Сначала врач обрабатывает шейку матки антисептиком, затем осторожно вводит тонкую трубку, по которой поступает контраст. Обычно вещество содержит йод, которое заполняет полость, а после перетекает в трубы.
Далее выполняется серия рентгеновских снимков — так специалист может отследить распространение контраста. Чаще всего все проходит без наркоза или с местной анестезией, но при повышенной чувствительности иногда делают проверку труб под наркозом. Если вдруг возникает сильная боль, пациентке рекомендуется незамедлительно сообщить об этом, чтобы врач мог скорректировать действия.
Когда контраст поступил и по ходу труб ушел в брюшную полость, рентгенологические снимки оцениваются прямо на месте. При хорошей проходимости видно, что вещество равномерно растекается, не задерживаясь в определенном сегменте. Если же обнаружен блок, картинка демонстрирует резкое прерывание струи.
Подготовка к гистеросальпингографии
Правильный настрой и ряд предварительных шагов помогут минимизировать риск осложнений и получить наиболее точные результаты. Обычно врач назначает:
- Анализы на инфекции. Включая мазки на флору, чтобы исключить активное воспаление.
- Общий анализ крови. Позволяет выявить скрытые воспалительные процессы или анемию.
- Коагулограмму. Важна для понимания свертывающей системы.
- УЗИ органов таза. Помогает исключить грубую патологию: крупные кисты, обостренные воспаления, а также оценить состояние эндометрия.
- Тесты на аллергическую реакцию. Если есть подозрения, что пациентка может плохо переносить введенное вещество.
Дополнительно рекомендуется за несколько дней до исследования отказаться от интимной близости, не использовать тампоны, вагинальные свечи или спринцевания. За сутки перед ГСГ часто советуют избегать тяжелых нагрузок и употребления алкоголя. Врач подскажет, нужен ли слабительный препарат, чтобы исключить избыточное давление со стороны кишечника.
Результаты гистеросальпингографии
Оценка снимков проводится практически сразу. Специалист смотрит на то, как контраст растекся внутри. Возможные варианты:
– Норма: вещество без задержек заполнило маточную полость и трубы, а затем вышло в брюшную полость. Это значит, что нет серьезных спаек, сужений или блоков.
– Частичная непроходимость: контраст прошел часть пути, но где-то застрял. Это может говорить о наличии спаек или лёгкой деформации просвета.
– Полная непроходимость: контрастная субстанция уткнулась в непреодолимое препятствие. В таком случае врач рассматривает варианты оперативного или иного вмешательства.
– Аномалии матки: можно обнаружить перегородку, аномальную форму или дивертикул, влияющие на способность к нормальному зачатию.
Иногда видно, что контраст застрял из-за кратковременного спазма. В этом случае при повторной попытке или использовании спазмолитиков можно получить иную картину.
Что делать после ГСГ
После процедуры пациентка чувствует небольшие спазмы, тянущие боли внизу живота и, возможно, умеренные кровянистые выделения. Это нормальная реакция на введение контраста и манипуляции с маткой.
Рекомендуется:
- Отдых. В течение первых суток не перегружаться физически.
- Гигиена. Аккуратно ухаживать за интимной зоной, использовать прокладки, но не тампоны.
- Наблюдение за самочувствием. Если внезапно повышается температура или боли усиливаются, нужно сразу связаться с врачом.
- Избегать половых контактов. Обычно советуют воздерживаться несколько дней, чтобы не раздражать слизистую.
- Уточнить дальнейшие шаги. Если обнаружены проблемы, возможно, понадобится дополнительная терапия или хирургическая коррекция.
Возможные последствия и осложнения
При соблюдении всех мер безопасности и грамотном выполнении гистеросальпингографии риск осложнений низок. Однако важно знать о возможных проблемах:
- Аллергия на контраст. Может выражаться высыпаниями, отеком или затрудненным дыханием. В таких случаях следует немедленно известить специалиста.
- Обострение воспаления. Если не вылечить хронические инфекции, процедура способна спровоцировать их активизацию.
- Кровотечение. Обычно бывает незначительным и быстро проходит. Сильное кровотечение — повод для экстренного обращения к врачу.
- Усиление боли. Как правило, дискомфорт носит кратковременный характер, но резкое ухудшение сигнализирует о возможном осложнении.
- Ошибочное заключение из-за спазма. Процедура по проходимости маточных труб иногда дает ложноположительные результаты при сжатии труб. При подозрении на такую причину возможна повторная попытка.
При появлении любых тревожных признаков лучше не тянуть с визитом в клинику. Безопаснее лишний раз показаться специалисту, чем пропустить начало осложнений.
Гистеросальпингография (ГСГ) остается одним из самых надежных методов, когда требуется подтвердить или исключить непроходимость маточных труб и оценить анатомические особенности. В Новосибирске это исследование проводят в “Дуэт Клиник”, где есть необходимое оборудование и опытные врачи.
Если вы столкнулись с вопросами бесплодия или подозреваете аномалии в строении матки, не откладывайте обращение к специалистам “Дуэт Клиник”.
