Переломы случаются внезапно — на улице, дома, на тренировке. В одних случаях достаточно наложить гипс, в других — без хирургического вмешательства не обойтись. Когда кости сломаны со смещением, раздроблены на осколки или просто не хотят срастаться как нужно, врачи прибегают к остеосинтезу.
Остеосинтез — это операция, при которой кости соединяются с помощью специальных металлических конструкций: пластин, винтов, штифтов, спиц. Они устанавливаются так, чтобы надёжно зафиксировать отломки и дать им возможность правильно срастись. Иногда эти фиксаторы остаются в теле навсегда, но чаще их убирают, когда кость восстановлена.
Эта методика широко используется в травматологии: при переломах бедра, плеча, голени, предплечья и даже мелких костей лодыжки. От типа травмы и состояния пациента зависит, как именно будет проходить лечение.
Все просто. Гипс — это внешняя фиксация. Она помогает кости держаться, но не дает полного контроля над положением отломков. При сложных переломах этого мало. Остеосинтез дает возможность восстановить анатомическую форму кости с точностью до миллиметра. Это особенно важно, если повреждение вблизи сустава, и нужно сохранить его подвижность.
При многооскольчатых переломах
Если есть значительное смещение костных фрагментов
Когда обычное лечение не дало результата
В случае открытых травм
При повреждениях суставных поверхностей
Хирургическое лечение переломов может проводиться разными способами, в зависимости от места травмы, сложности перелома и общего состояния пациента. Остеосинтез — это не один конкретный метод, а целая группа техник, с помощью которых врачи фиксируют отломки костей и дают им возможность правильно срастись. Ниже — основные виды остеосинтеза.
Наружный остеосинтез применяют тогда, когда нужно зафиксировать кость, но внутреннюю операцию делать нецелесообразно — например, из-за инфекции, открытого перелома или большого количества осколков. При таком методе используют металлический аппарат, который закрепляется снаружи тела, а кости удерживаются с помощью тонких спиц или стержней, проходящих через кожу и костную ткань.
Наиболее известный аппарат для такого остеосинтеза — это устройство Илизарова. Оно позволяет не только удерживать кость в нужном положении, но и постепенно корректировать длину или форму конечности. Метод проверенный, но требует аккуратного ухода и терпения: конструкция может быть громоздкой, а срок ношения — от нескольких недель до нескольких месяцев.
Этот способ применяют чаще всего. Суть в том, что внутри тела устанавливаются металлические конструкции — винты, штифты, пластины или гвозди. Они фиксируют кость изнутри, и снаружи никакие устройства не видны.
Внутренний остеосинтез выполняется во время операции, под наркозом. Разрез делают рядом с местом перелома, после чего врач собирает кость по частям и крепко фиксирует ее. Такой способ обеспечивает стабильность, позволяет ране быстрее заживать, а пациенту — быстрее начать двигаться.
Перелом бедренной кости — одна из самых серьёзных травм, особенно у пожилых людей. Кость крупная, нагружается при любой ходьбе или движении, и без фиксации срастись ей сложно. В большинстве случаев выполняется внутренний остеосинтез с применением штифта или пластины.
Иногда врачи используют интрамедуллярный штифт — это длинный стержень, который вводится внутрь бедренной кости. Он надёжно удерживает отломки на месте и переносит нагрузку во время восстановления.
Шейка бедра — тонкая часть бедренной кости, соединяющая её с тазобедренным суставом. Её перелом часто встречается у пожилых, особенно при остеопорозе. Без лечения такой перелом может привести к потере подвижности.
Чаще всего при переломах шейки бедра используют винты или динамические винтовые системы. Иногда — штифты или эндопротезирование, если восстановить кость не удаётся. Всё зависит от возраста, общего состояния пациента и характера травмы.
При переломах большеберцовой и малоберцовой костей голени врачи выбирают способ остеосинтеза в зависимости от места и сложности перелома. Используются как наружные аппараты (например, Илизарова), так и внутренние конструкции: пластины, винты, гвозди.
Голень несет большую нагрузку при ходьбе, поэтому к фиксации тут особое отношение. После операции важно соблюдать рекомендации врача и не нагружать ногу раньше времени.
Лодыжка — уязвимое место, особенно при падениях или скручивании стопы. При сложных переломах здесь часто требуется остеосинтез с использованием пластин или винтов. Иногда проводится операция сразу на нескольких костях, чтобы сохранить правильную анатомию сустава и избежать ограничений движения в будущем.
Реабилитация после таких операций обычно занимает от 1 до 3 месяцев. Всё зависит от тяжести травмы и соблюдения режима покоя.
Переломы костей верхней конечности — не редкость. Кто-то получил травму при падении, кто-то попал в ДТП, а кто-то просто неудачно подвернул руку. В тех случаях, когда перелом сопровождается смещением или множественными отломками, простого гипса бывает недостаточно. Тогда врачи прибегают к металлоостеосинтезу — операции, при которой кости скрепляются специальными пластинами, винтами или штифтами. Цель — вернуть конечности прочность и подвижность, а пациенту — возможность жить без боли и ограничений.
Ключица — кость тонкая, но играет важную роль в стабилизации плечевого пояса. Переломы этой зоны случаются нередко — особенно при падении на вытянутую руку, в спорте, или при авариях. В простых случаях врачи обходятся фиксирующими повязками, но если кость сместилась или раздроблена, потребуется операция.
Во время остеосинтеза хирург делает небольшой разрез, аккуратно выставляет фрагменты ключицы в правильное положение и закрепляет их с помощью металлической пластины и винтов. Материалы подбираются индивидуально — чаще всего это титан, он не отторгается организмом и легко переносится. Иногда после заживления конструкцию оставляют, иногда — удаляют. Всё зависит от конкретной ситуации.
Плечевая кость — длинная и массивная, но и она подвержена переломам. Особенно у пожилых людей с остеопорозом или у тех, кто получил прямой удар в область плеча. Остеосинтез здесь может проводиться разными способами: с использованием пластин, интрамедуллярных (внутрикостных) штифтов, иногда — винтов.
Сложность этой зоны в том, что переломы бывают на разных уровнях: ближе к плечевому суставу, по центру или в нижней трети. Хирург выбирает метод фиксации, ориентируясь на расположение травмы и общее состояние пациента. После операции конечность фиксируют, а затем — переходят к разработке, чтобы сохранить подвижность.
Локтевая и лучевая кости идут параллельно и нередко ломаются сразу обе. Это может быть следствием сильного удара, падения, или «перехвата» руки в быту или спорте. Если хотя бы одна из костей смещена, восстановление естественной анатомии без хирургии практически невозможно.
Остеосинтез в этой зоне требует точности — неправильное сращение грозит ограничением движений в кисти и локте. Поэтому операцию проводят как можно быстрее. Врач соединяет отломки металлическими конструкциями — чаще всего это пластины и винты, реже — штифты. После фиксации начинается этап восстановления — он включает обезболивание, покой, потом — ЛФК, массаж и физиотерапию.
Перед остеосинтезом пациент проходит стандартное предоперационное обследование. Цель подготовки — исключить противопоказания, оценить общее состояние организма и спланировать ход вмешательства. Что обычно включает подготовка:
Консультации специалистов. В первую очередь — травматолога-ортопеда, а также терапевта, анестезиолога. При наличии хронических заболеваний могут потребоваться и другие узкие специалисты.
Анализы и обследования. Сдают кровь (общий анализ, биохимический анализ, анализ на сахар), мочу, делают ЭКГ, флюорографию. Врач также может назначить рентген, КТ или МРТ поврежденной области, чтобы точно определить положение отломков.
Отказ от вредных привычек. За несколько дней до операции желательно отказаться от алкоголя и курения, так как они ухудшают заживление тканей.
Питание и режим. Вечером накануне операции — легкий ужин. В день вмешательства — не есть и не пить минимум за 6 часов до наркоза.
Врач расскажет, какие лекарства нужно отменить заранее (например, препараты, разжижающие кровь), и ответит на все вопросы, чтобы человек чувствовал себя спокойнее перед операцией.
Операция остеосинтеза проводится в стерильных условиях операционной под наркозом — общим или спинальным, в зависимости от ситуации и пожеланий пациента.
Этапы вмешательства:
Доступ к зоне перелома. Врач делает разрез на коже, чтобы добраться до кости и визуально оценить положение отломков.
Сопоставление фрагментов. Костные отломки аккуратно возвращаются в правильное анатомическое положение.
Фиксация. Применяются металлические пластины, винты, штифты или спицы. Выбор конструкции зависит от типа перелома, возраста и физической активности пациента.
Проверка прочности. Хирург оценивает устойчивость фиксации — важно, чтобы конструкция надежно удерживала кость.
Зашивание и перевязка. Рана ушивается, накладываются швы и стерильная повязка.
Весь процесс занимает от 40 минут до 2 часов. После завершения операции пациента переводят в палату, где медицинский персонал следит за его состоянием в течение первых часов и дней.
Обычно после остеосинтеза пациенты остаются в стационаре на несколько дней — всё зависит от сложности перелома и объема операции. Если применяли наружный аппарат, за ним нужно будет немного ухаживать, а вот при погружной фиксации с пластинами или винтами — особого ухода почти не требуется.
Что происходит после операции:
в первый день стараются минимизировать боль, назначают обезболивающие;
накладывают повязку, проверяют состояние раны;
врач оценивает чувствительность, подвижность конечности;
делаются контрольные снимки, чтобы убедиться, что фиксация точная.
Через пару дней пациента выписывают домой, если всё в порядке. Реабилитация начинается постепенно: сначала упражнения без нагрузки, потом ЛФК, физиотерапия. Полное восстановление зависит от места перелома, возраста и соблюдения всех рекомендаций врача. В среднем — от нескольких недель до пары месяцев.
Важно: иногда остеосинтез — это только первый шаг. После сращения кости может потребоваться повторная операция для удаления металлоконструкции. Но это решается индивидуально — если пластина или винт не мешает, их могут и не трогать.
В «Дуэт Клиник» к каждому пациенту относятся не как к очередному случаю из учебника, а как к человеку. Здесь можно не переживать, что вас будут лечить «по шаблону» — врачи внимательно разбираются в ситуации, подбирают методику и объясняют, зачем все это нужно.
Что особенно важно:
Современные методики фиксации. Используем проверенные системы остеосинтеза: титановые пластины, винты, наружные аппараты.
Уютный стационар. Если потребуется остаться — палаты комфортные, без больничной атмосферы.
Быстрая реабилитация. Все процедуры, ЛФК и контроль — можно проходить в одном месте.
Удобная запись. Без очередей и бумажной волокиты.
Позвоните по номеру, указанному на сайте, чтобы записаться на консультацию или узнать точную стоимость лечения. В «Дуэт Клиник» вам обеспечат внимательный подход, комфортную обстановку и качественное восстановление.
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
г. Новосибирск, ул. Владимировская, д. 25
8 (383) 209-18-17
Круглосуточная запись
Пн. - Вс. с 8.00 по 22.00
Многопрофильный медицинский центр Duet Clinic
Новосибирск, ул. Ватутина, 12
8 (383) 209-18-17
Круглосуточная запись
Пн. - Вс. с 8.00 по 22.00
Многопрофильный медицинский центр Duet Clinic
Премия ПроДокторов
Премия является ежегодной и выдается порталом «ПроДокторов» лучшим врачам и клиникам страны. Награда указывает на высокий профессионализм медицинского персонала, который на первое место выводит потребности клиента.
Награда «Хорошее место» 2022
Награда является знаком качества и выдается тем объектам, которые получили максимальное количество положительных отзывов клиентов. Это значит, что выбранному заведению доверяют, рекомендуют.
Премия «Женщины меняют Новосибирск»
Премия вручается женщинам, которые внесли значительный вклад в развитие города Новосибирска в различных сферах деятельности. Это могут быть женщины, добившиеся успехов в науке, культуре, образовании, бизнесе, здравоохранении, социальной сфере и других областях. Премия была учреждена для того, чтобы отметить достижения женщин и вдохновить их на новые свершения.