Коррегирующая остеотомия в Новосибирске

Оформите заявку на сайте

Мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

ЗАПИСАТЬСЯ

Корригирующая остеотомия — это важный шаг в восстановлении подвижности и качества жизни для пациентов с нарушениями оси конечности. Когда деформация костей мешает ходьбе, вызывает боль или приводит к раннему износу сустава, хирургическое вмешательство позволяет перераспределить нагрузку и избежать более серьезных осложнений в будущем. 

Что такое корригирующая остеотомия

Корригирующая остеотомия — это хирургическая операция, в ходе которой врач искусственно создает контролируемый перелом кости с целью изменения ее формы, длины или направления. Главная задача процедуры — восстановить правильную ось конечности и перераспределить нагрузку на сустав, тем самым устранив боль и улучшив функцию ноги или руки.

Чаще всего проводится корригирующая остеотомия коленного сустава, особенно при варусной или вальгусной деформации. При варусной деформации (ноги «колесом») нагрузка смещается на внутреннюю часть сустава, а при вальгусной (ноги «иксом») — на внешнюю. Постепенно это приводит к износу хрящей и развитию артроза. Именно тогда врачи рекомендуют операцию для выравнивания оси ноги.

Методика применяется не только при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, но и в ортопедии, травматологии и восстановительной хирургии. Остеотомия может проводиться на различных костях: бедренной, большеберцовой, малоберцовой, плечевой и других.

Корригирующую остеотомию не стоит путать с эндопротезированием. В первом случае сохраняется собственный сустав пациента, а во втором он заменяется на искусственный. Если деформация ещё не слишком запущена, остеотомия становится отличной альтернативой полной замене сустава.

Показания к остеотомии

Операция назначается в тех случаях, когда консервативные методы лечения не приносят улучшения, а деформация продолжает прогрессировать. Показания включают:

• Варусные и вальгусные искривления голени;

• Односторонний износ суставной поверхности;

• Начальная стадия артроза при сохраненной подвижности;

• Последствия перенесенных переломов с нарушением анатомии;

• Болезнь Блаунта, болезнь Пертеса;

• Укорочение или укорочение конечности после травмы;

• Последствия ДЦП или врождённых патологий.

Также остеотомия используется как подготовительный этап перед эндопротезированием, если необходимо скорректировать ось перед установкой импланта.

Противопоказания

Несмотря на эффективность, операция не проводится в ряде случаев. Абсолютные противопоказания:

• Активный воспалительный процесс в организме;

• Инфекции в области вмешательства;

• Нарушения свертываемости крови;

• Тяжелые хронические заболевания сердца, почек, печени.

С осторожностью остеотомия выполняется у пациентов пожилого возраста, при остеопорозе или сниженной способности к заживлению костной ткани.

В каких случаях назначается операция?

Решение о проведении вмешательства принимает врач-ортопед на основании клинического осмотра, рентгенологических снимков и КТ. Основной критерий — выраженное нарушение биомеханики и оси конечности. Чем раньше устранена деформация, тем выше шансы сохранить собственный сустав и избежать прогрессирования артроза.

Также операция рекомендуется при:

• нестабильности коленного сустава;

• болях, усиливающихся при нагрузке;

• трудностях при ходьбе, быстрой утомляемости ноги;

• косметических дефектах (особенно у молодых пациентов).

Как проводится диагностика перед остеотомией

Перед назначением хирургического вмешательства врач собирает анамнез, проводит клинический осмотр и назначает необходимые обследования. Диагностика включает:

• Рентгенографию в двух проекциях для оценки углов деформации;

• Компьютерную томографию (КТ) — уточняет анатомические детали, особенно при сложных искривлениях;

• МРТ сустава — помогает исключить сопутствующие патологии (например, разрывы менисков или связок);

• Лабораторные анализы: кровь, моча, коагулограмма, тесты на инфекции.

Также может быть выполнено ортопедическое моделирование — цифровой расчет новой оси конечности и точек воздействия. Это особенно важно при подготовке к корригирующей остеотомии большеберцовой кости или при проведении вмешательств у спортсменов, где необходимо восстановление максимальной точности.

Ход операции

Процедура проводится под спинальной или общей анестезией. В зависимости от метода и зоны вмешательства операция может длиться от 1 до 2 часов. Этапы включают:

1. Разметка зоны вмешательства по заранее рассчитанным анатомическим ориентирам.

2. Разрез мягких тканей и доступ к кости.

3. Фиксированное рассечение кости — с использованием остеотомического оборудования (пила, долото).

4. Коррекция оси конечности — кость устанавливается в нужном положении.

5. Фиксация металлической пластиной и винтами — для стабильной фиксации до полного сращения.

6. Ушивание раны, наложение повязки или мягкого ортеза.

Современные методики позволяют минимизировать травматизацию тканей. При необходимости используют малоинвазивную технику через небольшие разрезы.

Реабилитация после операции

Период восстановления — важнейший этап, от которого напрямую зависит успех лечения. Он включает:

• Первые сутки — пациент находится под наблюдением в стационаре, возможен прием обезболивающих препаратов;

• 2–5 день — первые упражнения ЛФК, пассивные и активные движения в суставе;

• 7–14 день — снятие швов, контрольное обследование;

• Через 3–6 недель — постепенная нагрузка на ногу (сначала с помощью костылей, затем — без опоры);

• Через 8–12 недель — возвращение к привычной активности (в зависимости от типа остеотомии).

Полное восстановление после остеотомии большеберцовой кости может занять до 6 месяцев. В течение этого времени проводится контроль за положением костей, их сращением и состоянием суставов.

Важно! Все сроки — ориентировочные. Индивидуальный план реабилитации подбирает врач.

Возможные осложнения

Хотя остеотомия считается безопасной, полностью исключить риски невозможно. Среди возможных осложнений:

• Воспаление или инфицирование раны;

• Нарушение сращения кости (ложный сустав);

• Смещение фрагментов, если фиксация недостаточно прочная;

• Повреждение сосудов или нервов (редко);

• Тромбоз вен нижних конечностей;

• Болезненность в месте имплантации металлоконструкций.

При соблюдении рекомендаций врача и своевременных контрольных обследованиях риск осложнений сводится к минимуму.