Эндопротезирование коленного сустава в Новосибирске

Оформите заявку на сайте

Мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

ЗАПИСАТЬСЯ

Эндопротезирование коленного сустава — это высокотехнологичная хирургическая операция, направленная на восстановление утраченных функций сустава путем его частичной или полной замены искусственным имплантатом. Такой подход применяется при выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях, когда консервативные методы уже не дают результатов, а боль и ограничение подвижности значительно снижают качество жизни пациента.

На данный момент в клиниках используется несколько методик эндопротезирования коленного сустава, выбор которых зависит от степени поражения, возраста и общего состояния пациента. Протез может заменить как весь сустав целиком, так и его часть — например, один из мыщелков или суставную поверхность коленной чашечки.

Операция позволяет устранить хроническую боль, вернуть подвижность и активность, а также избежать инвалидизации. Благодаря современным материалам (в том числе титановые протезы), срок службы импланта может достигать 15–20 лет и более, особенно при соблюдении рекомендаций врача и правильной реабилитации.

Показания

Замена коленного сустава показана при следующих состояниях:

• Деформирующий артроз (гонартроз) 3–4 степени;

• Травматические повреждения, не поддающиеся восстановлению;

• Асептический некроз суставных поверхностей;

• Ревматоидный артрит с выраженными изменениями;

• Последствия инфекционного артрита;

• Неэффективность медикаментозного и физиотерапевтического лечения;

• Резкое снижение качества жизни: постоянная боль, ограничение движений, необходимость в трости или инвалидной коляске.

Во многих случаях пациенты обращаются за операцией при гонартрозе 3 степени, когда хрящевая ткань полностью разрушена, а кость деформирована. Замена коленного сустава в таком случае становится единственным способом вернуть подвижность и избавиться от боли.

Противопоказания к проведению эндопротезирования

Несмотря на высокую эффективность метода, операция имеет ряд противопоказаний:

• Активные инфекции;

• Онкологические заболевания в стадии обострения;

• Тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;

• Сахарный диабет в декомпенсированной форме;

• Тромбозы и нарушения свертываемости крови;

• Избыточный вес (ожирение III–IV степени);

• Психические расстройства и невозможность соблюдения режима реабилитации.

Прежде чем принять решение о хирургическом вмешательстве, врач проводит комплексное обследование, включая анализы крови, ЭКГ, рентгенографию, а при необходимости — МРТ и КТ коленного сустава.

Методы эндопротезирования коленного сустава

В современной ортопедии применяют два основных подхода к замене коленного сустава — полную (тотальную) и частичную (одномыщелковую) замену. Выбор метода зависит от степени повреждения сустава, общего состояния пациента и рекомендаций врача.

Тотальное эндопротезирование колена

Полная замена сустава — наиболее распространенная операция при тяжелых формах артроза или других дегенеративных заболеваниях. Во время процедуры хирург удаляет изношенные или поврежденные суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей, а также, при необходимости, часть надколенника.

На место удаленных фрагментов устанавливаются искусственные элементы. Импланты изготавливаются из прочных и биосовместимых материалов: титана, керамики и специального медицинского пластика. Такая комбинация обеспечивает надежную фиксацию, функциональность и долговечность конструкции.

Преимущества:

• Полное устранение болевого синдрома;

• Восстановление объёма движений;

• Высокая степень стабильности сустава;

• Долгий срок службы импланта (до 20 лет).

Частичное (одномыщелковое) эндопротезирование колена

Частичное эндопротезирование коленного сустава применяется, если дегенеративные изменения затронули только одну из трёх анатомических зон сустава — чаще всего это медиальный (внутренний) мыщелок. В таком случае нет необходимости в полной замене всех суставных поверхностей: хирург убирает только повреждённый участок и устанавливает небольшой протез на его место.

Этот подход сохраняет максимальный объем собственных тканей, включая здоровые хрящи, связки и костные структуры. Благодаря меньшему объему вмешательства восстановление проходит быстрее, а риск осложнений — ниже.

Преимущества:

• Быстрая реабилитация;

• Минимальные повреждения тканей;

• Снижение риска осложнений;

• Возможность в будущем перейти на тотальную замену.

Подготовка к операции

Перед тем как приступить к эндопротезированию, необходимо пройти комплексную предоперационную подготовку. Она включает:

• Консультацию хирурга-ортопеда, который оценит состояние сустава, определит объем повреждения и подберет оптимальный тип протеза (тотальный или частичный);

• Лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, коагулограмма;

• Флюорография или рентген грудной клетки, ЭКГ, при необходимости — УЗИ сосудов нижних конечностей;

• Оценка риска анестезии — консультация анестезиолога;

• Обследование полости рта — при наличии очагов инфекции в зубах их нужно устранить;

• Подготовка дома к восстановлению — убрать ковры, подготовить удобную мебель, поручни в ванной и туалете.

Важно! За 1–2 недели до операции рекомендуется прекратить прием антикоагулянтов и других препаратов, влияющих на свертываемость крови — только по согласованию с врачом.

Как проводится эндопротезирование коленного сустава 

Это плановая операция  и выполняется под спинальной или общей анестезией. Продолжительность вмешательства — от 1,5 до 3 часов.

Этапы операции:

1. Обезболивание и антисептическая обработка операционного поля;

2. Хирургический доступ к суставу (разрез кожи и мягких тканей);

3. Удаление повреждённых поверхностей костей и хрящей;

4. Установка компонентов протеза с точной подгонкой по анатомическим осям;

5. Фиксация протеза с использованием костного цемента или бесцементным способом;

6. Установка дренажей (при необходимости) и наложение швов;

7. Асептическая повязка и отправка пациента в палату восстановления.

После пробуждения пациент некоторое время находится под наблюдением в палате интенсивной терапии, затем переводится в общую палату.

Жизнь после замены коленного сустава: что ждать в первые 3 месяца

Первый день: Под контролем врачей начинается ранняя активизация — пациента поднимают, учат сидеть и стоять с ходунками. Уже на второй день возможна ходьба с опорой.

1 неделя: Проходит интенсивная физиотерапия, снимаются дренажи. Пациент начинает делать упражнения для укрепления мышц бедра и восстановления объема движений.

2–4 недели: Увеличивается продолжительность прогулок, улучшается подвижность. Постепенно уменьшается болевой синдром.

1–2 месяца: При стабильном состоянии человек может возвращаться к обычной жизни, выполнять простые бытовые действия, ездить на транспорте, выходить на улицу.

3 месяц: Большинство пациентов полностью адаптируются к протезу, избавляются от хромоты, возвращаются к активной жизни. Некоторые продолжают выполнять ЛФК или посещают занятия с реабилитологом.

Важно! В течение полугода желательно избегать высоких нагрузок, резких движений, подъема по лестнице без поддержки.

Есть ли боли после операции?

Болевой синдром после эндопротезирования — это нормально. В первые дни он контролируется с помощью обезболивающих препаратов. С каждой неделей боль уменьшается, а через 1–2 месяца большинство пациентов отмечают значительное облегчение и возвращение подвижности.

Также может присутствовать легкий отек в области колена и ограниченная подвижность — они проходят по мере восстановления.

Когда можно вставать и ходить после операции

Пациенты начинают вставать уже через 1–2 дня после операции. Сначала — при поддержке, затем с ходунками или костылями. К самостоятельной ходьбе (без опоры) большинство возвращается через 3–6 недель, в зависимости от возраста, общего состояния и уровня физической подготовки.

Регулярная лечебная гимнастика и выполнение упражнений для укрепления мышц бедра и голени значительно ускоряют восстановление.