Тромбоз в Новосибирске

Оформите заявку на сайте

Мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

ЗАПИСАТЬСЯ

Тромбоз — это не просто медицинский термин, а состояние, с которым человек может столкнуться внезапно. Возникает оно тогда, когда в сосуде образуется сгусток крови (тромб), нарушающий нормальный кровоток. Это может происходить как в венах, так и в артериях, затрагивая самые разные участки тела — от глубоких вен ног до верхних конечностей, органов брюшной полости или даже мозга. Проблема в том, что на ранней стадии тромбоз может протекать почти бессимптомно, а когда появляются явные признаки — ситуация уже требует неотложного вмешательства.

Врачи «Дуэт Клиник» регулярно сталкиваются с такими случаями. Некоторые пациенты приходят с жалобами на тяжесть в ногах, отечность, дискомфорт — а на УЗИ уже видна закупорка сосуда. Другие попадают по экстренным показаниям: отрыв тромба, острое нарушение кровотока, ишемия тканей. Поэтому важно знать, как проявляется тромбоз, почему он возникает, как его диагностировать и лечить.

Причины заболевания

Образование тромба — результат сложного взаимодействия нескольких факторов. В медицине существует понятие триады Вирхова, которая включает в себя три ключевых механизма:

• Замедление кровотока. Часто встречается при длительном постельном режиме, варикозе, малоподвижном образе жизни.

• Повреждение внутренней стенки сосуда. Это может произойти после травмы, операции, укола, воспаления.

• Повышенная свертываемость крови. Встречается при генетических тромбофилиях, обезвоживании, злокачественных опухолях, приеме некоторых препаратов.

Также в группе риска находятся пациенты после хирургических вмешательств, женщины во время беременности и в послеродовом периоде, люди с избыточным весом, курильщики, пациенты с онкологией или хроническими заболеваниями сердца.

Симптомы

Клиническая картина зависит от локализации тромба. Например:

• Глубокий венозный тромбоз нижних конечностей проявляется отеком ноги (обычно одной), чувством распирания, боли при нажатии или сгибании сустава.

• Поверхностный тромбофлебит чаще всего заметен визуально: покраснение, уплотнение по ходу вены, локальная болезненность.

• Артериальный тромбоз может сопровождаться резкой болью, побледнением конечности, онемением, нарушением чувствительности и движений — всё это признаки ишемии.

• Тромбоз сосудов внутренних органов (например, мезентериальных вен или артерий) — резкие боли в животе, тошнота, рвота, проблемы со стулом.

Иногда симптомов нет вовсе — особенно при хроническом венозном тромбозе. Поэтому регулярное обследование сосудов при наличии факторов риска — обязательная мера.

Виды тромбоза

Тромбозы делятся по нескольким критериям: по локализации, типу сосуда, течению заболевания и степени риска. Ниже — основные разновидности, с которыми чаще всего сталкиваются врачи сосудистого профиля.

1. По типу сосуда:

• Венозный тромбоз. Возникает в венах — чаще глубоких, реже поверхностных. Основной риск — тромбоэмболия, когда сгусток отрывается и попадает в легочные артерии.

• Артериальный тромбоз. Может затронуть коронарные, мозговые, периферические артерии. Опасен инфарктом, инсультом, ишемией конечностей.

2. По локализации:

• Глубокий венозный тромбоз (ГВТ). Чаще всего — бедренные и подколенные вены.

• Тромбоз поверхностных вен. Например, большой подкожной вены бедра или вены руки.

• Тромбоз вен верхних конечностей. Может развиться после катетеризации, нагрузки (синдром Педжета-Шреттера).

• Тромбоз артерий конечностей. Часто — результат атеросклероза, эмболий.

• Церебральный венозный тромбоз. Редкий, но тяжелый — нарушает отток крови из мозга.

• Тромбоз сосудов внутренних органов. Кишечник (мезентериальный тромбоз), селезенка, почки.

3. По характеру течения:

• Острый. Быстрое начало, выраженные симптомы, требует немедленного вмешательства.

• Хронический. Течение вялое, может привести к трофическим изменениям, венозной недостаточности.

• Рецидивирующий. Возвращается после лечения, требует более тщательной диагностики и профилактики.

Диагностика

Диагностика тромбоза начинается с разговора с пациентом. Часто жалобы — самый первый ориентир: отеки, тяжесть, боли, побледнение или посинение конечности. Затем врач обязательно проводит осмотр — оценивает пульсацию, цвет кожи, температуру, наличие отека.

Инструментальные методы:

• УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование). Стандарт для оценки венозной системы. Позволяет увидеть сам тромб, оценить его подвижность, степень перекрытия сосуда.

• КТ/МРТ-ангиография. Используется при подозрении на тромбоз внутренних вен и артерий, при сложной анатомии.

• Флебография. Контрастное исследование вен, применяется при спорных случаях.

• Лабораторные тесты:
  
  

• D-димер (маркер свертываемости);

• коагулограмма (анализ свертывания);

• при подозрении на генетические тромбофилии — профиль на мутации и антитромботические белки.

Как проходит обследование

На приеме врач уточняет:

• были ли травмы, операции, длительные поездки/перелеты;

• наличие хронических заболеваний (варикоз, сахарный диабет, онкопатологии);

• прием гормональных препаратов, антикоагулянтов.

Затем проводится:

1. Осмотр, пальпация конечностей.

2. УЗДС вен (занимает около 15–30 минут).

3. При необходимости — анализы крови, консультация кардиолога, гематолога.

После диагностики врач обсуждает с пациентом план лечения: медикаментозную тактику, необходимость госпитализации или амбулаторное наблюдение, сроки контроля и дополнительные обследования.

Лечение тромбоза

Тактика лечения зависит от локализации тромба, степени перекрытия сосуда, наличия осложнений и общего состояния пациента. Иногда достаточно таблеток и режима, в других случаях — нужна срочная операция. Самостоятельно “рассосать” тромб организм может, но надеяться только на это — опасно.

Медикаментозное лечение

1. Антикоагулянты — основа терапии. Эти препараты разжижают кровь и предотвращают рост тромба:

• Гепарин — вводится внутривенно или подкожно в стационаре, действует быстро.

• Низкомолекулярные гепарины (эноксапарин, надропарин) — удобны для домашнего применения.

• Прямые оральные антикоагулянты (апиксабан, ривароксабан) — таблетки для длительного приема.

• Варфарин — применяется реже, требует регулярного контроля МНО.

1. Тромболитики — применяются при тяжелых случаях (острый тромбоз с угрозой жизни). Это препараты, которые растворяют тромб. Вводятся внутривенно или через катетер прямо в область тромба. Используются строго по показаниям, из-за риска кровотечений.

2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — уменьшают боль и воспаление.

3. Компрессионная терапия — чулки или бинты помогают уменьшить отек и улучшают венозный отток. Особенно актуальны при венозных тромбозах.

Хирургическое лечение

Проводится, если есть риск осложнений или тромб крупный, полностью перекрывает сосуд.

• Тромбэктомия — хирургическое удаление тромба. Может быть открытой или эндоваскулярной (через прокол).

• Имплантация кава-фильтра — в случае противопоказаний к антикоагулянтам. Фильтр устанавливается в нижнюю полую вену и “ловит” оторвавшиеся тромбы.

• Стентирование или шунтирование — используется при артериальных тромбозах.

Немедикаментозное лечение

• Физиотерапия — применяется в восстановительном периоде.

• ЛФК и дозированные нагрузки — снижают риск повторного тромбоза.

• Коррекция питания — важно избегать обезвоживания, контролировать вес.

• Отказ от курения — критично при артериальных формах заболевания.

Осложнения

Тромбоз — это не просто «закупорка сосуда», как думают многие. Главное — не сам сгусток, а то, что может произойти, если его не лечить или лечить неправильно. Последствия бывают разными — от местного воспаления до жизнеугрожающих состояний.

• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — одно из самых опасных осложнений. Возникает, когда тромб отрывается и попадает в сосуды легких. Развивается внезапно, вызывает одышку, боль в груди, резкое падение давления. Без быстрой помощи — смертельно.

• Посттромботическая болезнь — хроническое нарушение венозного оттока, формирующееся после перенесенного тромбоза. Симптомы: отеки, тяжесть, боли, уплотнение тканей, трофические язвы.

• Гангрена — при тяжелом артериальном тромбозе (особенно у диабетиков или пожилых). Кровь не поступает в ткани, и они начинают отмирать. Без срочной операции ногу можно потерять.

• Хроническая ишемия — постепенное сужение просвета сосуда, постоянный дефицит кровоснабжения, снижение чувствительности и силы в конечности.

• Инфекционные осложнения — если тромб инфицирован, может развиться флебит или абсцесс. Особенно опасно при тромбозе подкожных вен.

Восстановление

После тромбоза — особенно если он был обширный или осложненный — организму нужно время на адаптацию. И задача восстановления не только в том, чтобы «зажили сосуды». Мы говорим о полноценной реабилитации: от восстановления нормального кровотока до минимизации риска рецидива.

Первые дни после лечения (особенно если проводилась тромбэктомия или тромболизис):

• Пациент наблюдается в стационаре.

• Продолжается введение антикоагулянтов.

• Контролируются жизненные показатели и локальный статус (отеки, температура конечности, пульсация сосудов).

• Проводится УЗИ, чтобы подтвердить восстановление кровотока.

После выписки:

• Назначается терапия антикоагулянтами — иногда на 3–6 месяцев, а при хронической тромбофилии — пожизненно.

• Регулярный приём препаратов требует наблюдения врача. Если это варфарин — понадобится контроль МНО; при приеме современных антикоагулянтов — контроль почечной функции и свертывающей системы.

• Компрессионный трикотаж — чаще всего 2 класса, по рекомендации врача. Его нужно носить ежедневно, особенно в течение первых месяцев.

• Физическая активность важна: нельзя лежать весь день. Но и перегружать себя нельзя. Начинаем с коротких прогулок, потом — ЛФК.

• Диета — с акцентом на достаточное питье, умеренное потребление жиров, исключение алкоголя и продуктов, влияющих на свертываемость (особенно зелени — при приеме варфарина).

• Пациентам с артериальными тромбозами — обязательна работа с кардиологом: коррекция давления, холестерина, сахара.

Важно: если в процессе восстановления снова появились отеки, боль, чувство тяжести или внезапная одышка — это может быть рецидив или ТЭЛА. Нужно немедленно обратиться к врачу.

Профилактика тромбоза

Профилактика тромбоза — это не разовая таблетка и не «волшебная капельница». Это комплекс мер, направленных на нормализацию работы сосудистой системы. Особенно важно заниматься профилактикой тем, кто уже перенес тромбоз, находится в группе риска (например, после операций, при варикозе, в пожилом возрасте или при наличии наследственной склонности к тромбообразованию).

Вот что действительно работает:

• Физическая активность. Даже самая простая — ходьба, легкие упражнения, подъемы на носки. Главное — избегать длительного застоя. Особенно в поездках, перелетах, сидячей работе.

• Компрессионный трикотаж. При склонности к варикозу, после операций и в длительных поездках компрессия помогает поддерживать отток венозной крови и снижает риск образования тромбов.

• Контроль веса и питания. Ожирение — один из главных факторов риска. Важно избегать обезвоживания и включать в рацион продукты, богатые омегой-3, витаминами C и E.

• Отказ от курения. Никотин повреждает сосудистую стенку, делает кровь более густой и вязкой. Даже 1–2 сигареты в день влияют.

• Регулярное обследование. Особенно при хронических заболеваниях сердца, варикозной болезни, сахарном диабете. Контроль свертываемости крови (Д-димер, коагулограмма), УЗИ вен нижних конечностей.

• Прием антикоагулянтов по назначению врача. После операций или при наличии показаний — временное или постоянное назначение препаратов, разжижающих кровь, может спасти от серьезных осложнений.

В медицинском центре «Дуэт Клиник» мы подходим к профилактике системно. Если вы уже сталкивались с тромбозом или входите в группу риска, мы подберем индивидуальную программу наблюдения, обследования и поддержки. Это конкретные действия, которые помогут избежать повторного тромбообразования и сохранить здоровье сосудов.