Стентирование сонной артерии в Новосибирске

Оформите заявку на сайте

Мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

ЗАПИСАТЬСЯ

Сонные артерии — это сосуды, через которые кровь поступает к головному мозгу. Если они сужаются из-за атеросклероза, мозг буквально начинает «голодать», и это уже не про легкое головокружение — это реальный риск инсульта. В таких случаях врач может предложить стентирование. Это малотравматичная операция, в ходе которой в суженное место устанавливается специальная металлическая конструкция — стент. Он расправляется внутри сосуда и удерживает его стенки открытыми, восстанавливая нормальный кровоток.

Метод используется тогда, когда медикаменты уже не работают, а риск ишемических событий становится слишком высоким. При этом стентирование — альтернатива более травматичной каротидной эндартерэктомии (операции по удалению бляшки вручную).

Показания для операции стентирования сонной артерии

Операция назначается не «на всякий случай», а по очень конкретным показаниям. Чаще всего это:

• выраженный стеноз (сужение) сонной артерии более чем на 70%, выявленный при УЗИ или КТ-ангиографии;

• перенесенные транзиторные ишемические атаки (ТИА), инсульты, особенно если подтверждена сосудистая причина;

• невозможность выполнить открытую операцию из-за сопутствующих заболеваний — например, у пожилых или ослабленных пациентов.

Если врач говорит про стент — значит, ситуация требует чёткого вмешательства. 

Противопоказания для стентирования сонной артерии

Есть и ограничения. Противопоказано вмешательство при:

• свежем инсульте (обычно ждут не меньше 4 недель);

• выраженной аллергии на контрастное вещество;

• тяжелой почечной недостаточности (контраст может её усугубить);

• нестабильной гемодинамике;

• слишком «крутых» изгибах сосудов, когда нет возможности подвести проводник и стент.

Решение всегда индивидуальное. Иногда отказ от стентирования обоснован не медицинскими ограничениями, а тем, что в конкретной ситуации оно не даст пользы.

Подготовка к операции

Особого сложного этапа подготовки нет. Главное — актуальная диагностика. Чаще всего пациент проходит:

• дуплексное УЗИ сонных артерий;

• МРТ или КТ сосудов головы и шеи (по показаниям);

• ЭКГ, общий анализ крови, коагулограмму, биохимию;

• консультацию анестезиолога.

В день процедуры нельзя есть, за 4–6 часов отменяют еду, за 2 часа — воду. Лекарства, особенно антикоагулянты, согласовываются с врачом.

Техника проведения стентирования сонной артерии

Пациента укладывают на спину, вводят местную анестезию. Через прокол в бедренной артерии (реже — через руку) врач вводит катетер. Под контролем ангиографии (рентгена в режиме реального времени) он подводит стент к нужному участку артерии.

Перед установкой часто проводят предварительное баллонное расширение (ангиопластику), чтобы «разогнать» бляшку. Затем расправляют стент, как пружину — он фиксируется в сосуде и остается там навсегда.

После этого оценивается результат — смотрят, насколько хорошо восстановлен просвет сосуда. При необходимости — повторное расширение или установка второго стента.

Особенности операции

• Длительность: 30–60 минут.

• Анестезия: местная, иногда с легкой седацией.

• Госпитализация: обычно 1 день, иногда отпускают в тот же вечер.

• Возврат к обычной жизни — через 1–2 дня.

Важно: процедура требует команды — не только опытного рентгенохирурга, но и врача, умеющего работать с конкретной моделью стента. 

Результат стентирования сонной артерии

Самый очевидный результат — восстановление нормального кровотока к головному мозгу. Это не просто цифры на УЗИ. Пациенты после стентирования часто отмечают, что:

• прошли приступы головокружения, шаткость;

• исчезли «мушки» перед глазами и шум в ушах;

• стало легче сосредотачиваться;

• улучшился сон, ушла хроническая усталость.

Если до вмешательства уже были эпизоды ТИА или легкие формы ишемических атак, после стентирования риск инсульта снижается в разы — особенно при правильной терапии и наблюдении. Важно понимать: стент сам по себе не лечит болезнь, он устраняет ее механическое последствие — сужение. Поэтому лечение продолжается — пациент получает препараты, контролирует давление, холестерин, образ жизни.

Реабилитация

После стентирования нет полноценного «лежачего» периода, как после полостной операции. Но есть четкие рекомендации, и их важно соблюдать.

Первые дни:

• покой, наблюдение, контроль артериального давления;

• ограничение физических нагрузок, особенно наклонов и подъема тяжестей;

• прием антиагрегантов (чаще всего клопидогрель и аспирин) — это ключ к защите стента от тромбоза.

Через неделю:

• можно возвращаться к умеренной активности;

• разрешены прогулки, работа за компьютером, вождение (по согласованию с врачом).

Через месяц и далее:

• контроль УЗИ (дуплексное сканирование) — чтобы убедиться, что просвет открыт, стенка сосуда не «заросла»;

• прием назначенных препаратов — часто на постоянной основе;

• регулярные визиты к врачу.

Осложнения

Как и любое вмешательство, стентирование несёт определённые риски. Но при хорошей подготовке и правильной технике они минимальны.

Что может случиться:

• тромбоз стента — при нарушении приема антикоагулянтов;

• реакция на контраст — крайне редко;

• гематома в месте прокола — чаще всего не требует лечения;

• спазм сосуда или микротромбоэмболии — возможны при сложной анатомии.

Наиболее серьезный риск — инсульт во время процедуры, но благодаря защите (устанавливаются специальные фильтры, ловящие эмболы) этот риск сейчас значительно снижен.

В Дуэт Клиник мы выполняем стентирование сонных артерий по современным протоколам, с использованием сертифицированных стентов от ведущих производителей. Перед вмешательством проводится расширенная диагностика, а после — детальное наблюдение, чтобы результат сохранялся надолго. Мы не просто «ставим стенд», мы сопровождаем пациента на каждом этапе — от первого УЗИ до реабилитации.