Имплантация кава-фильтра в Новосибирске

Оформите заявку на сайте

Мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

ЗАПИСАТЬСЯ

Кава-фильтр —  устройство, вставляемое в нижнюю полую вену с целью удержания тромбов. Это предотвращает попадание тромбов в легочную артерию. Используют такие фильтры пациентам с синдромом глубокого венозного тромбоза, при высоком риске тромбоэмболии. Кава-фильтры устанавливаются через небольшие размеры. Показания для установки кава-фильтра определяются в каждом случае отдельно и зависят от  многих факторов.

Что такое ловушка для тромбов

Кава-фильтр обычно имеет форму конуса или звезды и состоит из нескольких ключевых компонентов. Центральная часть фильтра представляет собой стержень или основание, к которому прикрепляются фильтрационные струны или захваты. Эти струны выполнены из гибкого и прочного материала, такого как нержавеющая сталь или титановый сплав, и располагаются радиально, создавая сетчатую структуру.

Фильтрационные струны направлены вниз, что позволяет обеспечивать надежный захват тромбов, которые направляются по кровотоку к легким. Нижняя часть фильтра может иметь специальную конструкцию, чтобы предотвратить его перемещение внутри сосуда, а также, при необходимости, фиксироваться в определенной позиции в просвете нижней полой вены. Необходимая устойчивость достигается благодаря различным механизмам, например, конусообразной или разветвленной структуре.

Одной из важных характеристик кава-фильтра является его размер и форма, которые могут варьироваться в зависимости от производителя и конкретной клинической ситуации. 

Разновидности фильтров

Существуют различные версии кавы-фильтров: временные и постоянные. Временные фильтры обычно используются на срок от нескольких недель до нескольких месяцев и могут быть удалены после улучшения состояния пациента. Постоянные фильтры предназначены для длительного применения.

Каждый тип фильтра обладает определенными преимуществами и недостатками, поэтому решение о выборе одного из них принимается исходя из особенностей клинического случая, общего состояния организма пациента и персональных рисков.

Показания

Формирование тромбов — естественный процесс, но при наличии патологических состояний, тромбы отрываются и мигрируют по кровеносному руслу. Это грозит закупоркой сосудов и развитием осложнений. Для этих целей врачи устанавливают ловушки для тромбов. Показания к имплантации кава-фильтров следующие:

1. Обнаружен большой тромб, который нет возможности удалить.

2. Есть противопоказания к применению антикоагулянтов.

3. Высокий риск тромбоза легких.

4. Неэффективность консервативного лечения.

5. Плавающие тромбы.

Кава-фильтр необходим при тромбозе, тромбоэмболии, при наличии ТЭЛА. После установки фильтра, врачи приступают к терапии основной патологии. В случаях устранения первопричины, возможно удаление фильтра. 

Противопоказания

Установка кава-фильтра при тромбозе противопоказана при критическом сужении внутреннего просвета вены, при невозможности получить доступ к сосуду. Относительными противопоказаниями выступают детский возраст, сепсис. Не проводится имплантация при следующих болезнях:

• аллергия на контраст;

• тотальный тромбоз нижней полой вены;

• сепсис;

• тяжелые нарушения свертываемости крови.

Наличие противопоказаний выявляется при обследовании пациента.

Подготовка

Подготовительные мероприятия начинаются с диагностики. Пациенту необходимо сдать анализ крови, мочи, коагулограмму, сделать ЭКГ, рентген. Перед процедурой потребуется консультация анестезиолога. Непосредственно перед процедурой необходимо:

1. Отказаться от еды за 12 часов до установки фильтра, от воды —  за 4 часа.

2. За неделю прекращают курить, употреблять алкоголь.

3. Сообщают о беременности, противопоказаниях.

При поступлении в стационар могут попросить справку от инфекциониста об отсутствии контакта с инфекционными больными, справку о результатах анализов на ЗППП, ВИЧ, сифилис, гепатит.

Проведение

Операцию проводят в оборудованной операционной под контролем рентгеновского аппарата. Во время манипуляции пациент лежит на спине, к нему подсоединяют электроды, регистрирующие:

• сердцебиение;

• уровень артериального давления;

• частоту пульса. 

Перед процедурой пациенту вводят легкие успокоительные препараты. Предшествующий день перед операцией больной должен самостоятельно сбрить волосы в зоне паха, непосредственно перед началом эта область обеззараживается специальными растворами и закрывается стерильной простыней.

Затем врач вводит местно анестетик в месте прокола бедренной вены — возможны кратковременное покалывание либо легкое онемение кожи в районе пахового сгиба. Через надрез кожи длиной около 2–3 мм вводится тонкий катетер, который осторожно продвигают до нужной точки внутри сосуда, где устанавливают специальный фильтр. В процессе введения контрастного вещества иногда возникает ощущение тепла в паху и необычный вкус металла во рту. По завершении вмешательства медицинские инструменты извлекаются, после чего примерно за 10–15 минут останавливают кровь и накладывают специальную плотную асептическую повязку на зону прокола.

Результат

Установка кава-фильтра обеспечивает быстрое восстановление пациента после процедуры. Даже в случае образования тромбов ниже места расположения фильтра риск развития тромбоэмболии исключен — устройство надежно удерживает отрывающиеся кровяные сгустки, предотвращая их перемещение по кровеносной системе.

Рекомендации

После установки желательно 48 часов не поднимать тяжести, избегать интенсивных физических нагрузок. После установки кава-фильтров пациенты обязательно получают назначение препаратов варфарина и гепарина.