Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) в Новосибирске

Оформите заявку на сайте

Мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

ЗАПИСАТЬСЯ

Брахиоцефальные артерии —  сосуды, питающие шею, голову, верхние конечности. Атеросклероз развивается в результате отложений холестерина на стенках сосудов. По мере роста бляшек просвет сосудов сужается, кровообращение ухудшается. В результате мозг начинает страдать от нехватки кислорода, развиваются осложнения,  ухудшается здоровье. Чтобы избежать проблем со здоровьем, запишитесь на консультацию к врачам медицинского центра «Дуэт Клиник».

Что это такое атеросклероз БЦА

Простыми словами атеросклероз БЦА —  патологическое сужение просвета сосудов, питающих головной мозг в результате скопления плохого холестерина и отложения бляшек. Развитие атеросклероза брахиоцефальных артерий является результатом сложного взаимодействия множества клеточных компонентов, молекулярных механизмов и внешних воздействий. Ключевыми факторами, вызывающими развитие заболевания, выступают нарушения обмена жиров, хроническое воспаление, оксидативный стресс и повреждения внутренней оболочки сосудов.

Первоначально важную роль в развитии атеросклероза играет сбой функций эндотелия — внутреннего слоя артериальной стенки, регулирующего тонус сосудов, проницаемость и реакцию воспаления. Далее запускается процесс образования атеросклеротических изменений, характеризующийся отложением липидов и формированием очагов воспаления в средней оболочке артерий. В эту область проникают иммунные клетки, такие как моноциты и макрофаги, захватывающие жиры и трансформируются в пенистые клетки. Образование холестериновых бляшек активирует дальнейшее воспаление и распространение патологии.

Оксидативный стресс существенно влияет на течение процесса, усиливая воспаление и повреждая мембраны клеток. Особенно опасную роль играют окисленные липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), которые ускоряют развитие атеросклероза. Со временем формируются более сложные атеросклеротические бляшки, содержащие не только липиды, но и клетки, продукты разрушения тканей и коллагеновые волокна.

По мере развития атеросклероза сосуды утрачивают нормальную функцию, возрастает риск появления тромбов. Разрушение атеросклеротической бляшки ведет к формированию тромбов, способных закупоривать просвет артерии и вызывать кислородное голодание мозговых структур или других органов, что нередко становится причиной инсульта либо кратковременных нарушений мозгового кровообращения.

Разновидности

Атеросклеротические образования увеличиваются одновременно вдоль оси артерии и поперек нее. В зависимости от уровня сужения сосудистого просвета различают два типа развития атеросклероза:

Также отдельно рассматривают диффузную форму атеросклероза БЦА, характеризующуюся менее тяжелым течением болезни и распространённым поражением сразу нескольких участков сосудов.

Осложнения

Главным осложнением выступает формирование тромбов. В случае разрыва атеросклеротического образования возникает закупорка сосуда тромбом, провоцирующая острую нехватку кислорода в тканях мозга, приводящую к инсульту. Инсульт способен стать причиной временных нарушений функций организма либо долговременных расстройств вплоть до инвалидности или летального исхода. Другими осложнениями выступают:

1. Преходящая ишемическая атака, при которой нарушение кровотока длится непродолжительное время — от нескольких минут до одного дня. Клинически ПИА выражается временной потерей двигательной активности конечностей, изменениями речи или чувствительности кожи лица. Несмотря на быстрое исчезновение симптомов, подобные эпизоды служат тревожным сигналом приближающегося серьезного инсульта.

2. Стеноз, нарушающий адекватное поступление крови к тканям. В результате нарушается память, снижается концентрация, возникают головокружения, нарушается координация. 

3. Венозная недостаточность головного мозга, связанная с нарушением оттока крови. Это вызывает хронические головные боли, повышение артериального давления и склонность к венозному застою, иногда сопровождающемуся развитием венозных тромбозов.

Особое внимание стоит уделить связи атеросклероза брахиоцефальных артерий с другими кардиоваскулярными патологиями, такими как ишемическая болезнь сердца, повышающими вероятность сердечно-сосудистой катастрофы. 

Симптомы

На начальных этапах развития патологии симптоматика может отсутствовать или будет неспецифической. Клиника развивается при сильном сужении просвета сосудов. Для болезни характерны следующие проявления:

• шум в ушах;

• обмороки;

• нарушения речи, координации движений;

• нарушения слуха, зрения;

• нарушение восприятия и запоминания информации;

• покалывание, жжение пальцев рук.

Некоторые пациента отмечают появление дезориентации в пространстве. 

Причины

Атеросклероз брахиоцефальных артерий формируется вследствие различных факторов, способствующих возникновению атеросклеротических бляшек и ухудшению кровоснабжения сосудистого русла. Среди основных причин выделяют следующие:

• Повышенный уровень плохого холестерина и жиров.

• Артериальную гипертонию.

• Табакокурение.

• Сахарный диабет.

• Низкую физическую активность.

• Возраст и пол.

• Генетическую предрасположенность.

• Хронические воспалительные процессы.

• Несбалансированное питание.

Совокупность указанных факторов способна ускорить прогрессирование атеросклероза, повышая опасность тяжелых сердечно-сосудистых осложнений и инсультов. 

Когда обращаются к врачу

Как только появились симптомы, необходимо записаться на консультацию к терапевту. Он изучит состояние пациента, направит на анализы, проанализирует их результат и перенаправит к неврологу, кардиологу, сосудистому хирургу. Особенно важно посещать врача людям с ожирением, больным сахарным диабетом, гипертоникам, курильщикам.

Постановка диагноза

Процесс диагностики включает несколько этапов, методов, направленных на оценку состояния сосудов, выявление атеросклеротических проявлений. Сначала врач проводит осмотр, выслушивает жалобы пациента, задает наводящие вопросы. Затем больной направляется на обследование, включающее в себя:

1. Ультразвуковая допплерография. Благодаря этому методу оценивают скорость кровотока, выявляют бляшки.

2. МРА, КТ с контрастом. Оба метода помогают получить четкое изображение сосудов, выявляют наличие атеросклеротических бляшек, патологические процессы, приводящие к сужению или закупорке артерий.

3. Ангиография. Метод заключается во введении специального контрастного препарата с последующим проведением рентгенологического исследования, позволяющего получить изображение кровеносных сосудов. Чаще всего процедура используется при необходимости подробной оценки состояния сосудистого русла.

Кроме методов визуализации, врач может назначить дополнительные лабораторные анализы, включая исследование уровня жиров (липидов) в крови, которое помогает определить вероятность развития болезней сердца и сосудов путем измерения концентрации холестерина и триглицеридов.

Лечение

Терапевтический подход к атеросклерозу брахиоцефальных артерий направлен на улучшение кровоснабжения мозга и профилактику опасных последствий. Для достижения этой цели используются как консервативная лекарственная терапия, так и разнообразные оперативные техники. Подбор оптимального способа лечения осуществляется индивидуально, исходя из выраженности патологического процесса, процента закупорки сосуда и сопутствующих заболеваний.

Консервативная терапия 

Целью консервативной терапии является коррекция провоцирующих факторов и сдерживание развития болезни. Основными группами лекарственных средств являются:

• Статины. Используются для снижения концентрации липопротеинов низкой плотности, замедляя формирование холестериновых отложений внутри стенок артерий. 

• Антитромбоцитарные препараты. Эта группа лекарств предотвращает агрегацию тромбоцитов, препятствуя образованию внутрисосудистых тромбов и развитию острых нарушений мозгового кровообращения.

• Гипотензивная терапия. Благодаря этому нормализуется повышенное артериальное давление. Что важно для защиты головного мозга от гипоксии и дальнейших повреждений. 

• Средства для контроля уровня триглицеридов. Если пациент страдает повышенным уровнем нейтральных жиров, могут дополнительно использоваться фибраты и омега-3 жирные кислоты.

Комплексная фармакотерапия способна эффективно минимизировать вероятность развития тяжелых осложнений, однако в ряде случаев консервативные меры недостаточны, и тогда возникает необходимость хирургического решения проблемы.

Оперативное лечение 

При значительной выраженности атеросклеротического сужения, когда сужение достигает более 50% просвета сосуда, и появлении неврологических симптомов часто рекомендуется оперативное вмешательство. Для этих целей врачи прибегают к каротидной эндартерэктомии. Операция является открытой, когда удаляется атеросклеротическая бляшка из внутренней сонной артерии. Эта операция позволяет восстановить адекватный кровоток и устраняет угрозу эмболизации.

Минимально-инвазивное лечение стенозов БЦА

Современные технологии позволяют проводить процедуры с минимальным вмешательством, одной из которых стало стентирование. Эта методика подразумевает установку металлического каркаса внутрь поврежденного участка артерии, поддерживающего её диаметр открытым. Процедуру выполняют через небольшой прокол в бедренной артерии, минимизируя травматичность операции и ускоряя реабилитационный период.

Типичные операции 

Выбор той или иной тактики хирургического вмешательства зависит от каждого случая в отдельности. Пациентам могут предложить следующие типы хирургических вмешательств:

1. Каротидная эндартерэктомия. Открытое удаление атеросклеротической бляшки путем вскрытия артерии. Является золотым стандартом для пациентов с высоким риском инсульта и тяжелыми симптомами атеросклероза.

2. Эндоваскулярное стентирование. Менее инвазивный метод, при котором специальный каркас устанавливается непосредственно в зону суженного сосуда через прокол в крупной периферической артерии. Стентирование предпочтительно для пациентов с противопоказаниями к открытой хирургии либо тех, кто стремится быстрее восстановиться после вмешательства.

Оба подхода имеют свои преимущества и недостатки, решение принимается совместно врачом и пациентом после детального обследования.

Реабилитация

Послеоперационное восстановление составляет 7-14 дней, в среднем —  10 дней. При эндоваскулярном стентировании сроки сокращаются до 3 дней. После хирургических манипуляций врачи дают следующие рекомендации своим пациентам:

• корректируется питание путем исключения потребления насыщенных жиров;

• обязательно включаются физические нагрузки в виде ходьбы, ЛФК, плавания;

• исключаются вредные привычки;

• устраняются мышечные спазмы при помощи массажа.

Если пациент соблюдает рекомендации врача, сроки восстановления будут быстрее и успешнее, так как возможен рецидив.