Атерома в Новосибирске

Когда закупоривается выводной проток сальной железы, формируется киста —  атерома. В 90% случаев патология обнаруживается в волосистой части головы. Женщины от патологии страдают намного чаще мужчин. Рекомендуется удалять атерому в начале ее развития. Киста чаще всего никак себя не проявляет и безопасна для здоровья. Она не переходит в злокачественную форму, однако постепенно увеличивается в размере. Атерома бывает одиночная или множественная. Если новообразований много, такое состояние называют атероматозом. Стоимость удаления атеромы зависит от региона и выбранной клиники. 

Что такое атерома

Атерома представляет собой эпидермальную кисту, возникающую из-за нарушения оттока секрета сальных желез кожи. Она имеет простое строение, однако характеризуется особыми чертами, позволяющими отличить ее от прочих типов кист.

Название элемента	Описание
Фиброзная капсула	Атерома заключена в плотную оболочку, образованную клетками многослойного плоского эпителия. Эта капсула служит барьером между содержимым кисты и окружающей тканью, предотвращая распространение секрета вне полости железы
Содержание атеромы	Внутри атеромы содержится вязкая масса серовато-жёлтого оттенка, включающая кожный жир (секрет сальной железы), ороговевшие клетки эпителия и бактерии. По консистенции она похожа на пастообразную массу либо мягкую кашицу
Сообщение с кожей	В некоторых случаях на поверхности атеромы заметна небольшая черная точка — это увеличенный выводной проток сальной железы, обеспечивающий сообщение кисты с внешней средой. Через такой канал периодически происходит выделение скопившегося содержимого наружу, снижая внутреннее давление в кисте

Размеры атером колеблются от крошечных элементов величиной всего лишь несколько миллиметров до значительных размеров — нескольких сантиметров в диаметре. Чаще всего возникают на участках тела с высокой концентрацией сальных желез: лицо, спина, шея, грудь и волосистая часть головы.

Отличия атером от других опухолей

Сказать точно, что это за новообразование на коже могут только врачи. При диагностике доктора обращают внимание на внешний вид новообразования. Чтобы выявить атерому, смотрят на следующие показатели:

1. Подвижность. Атерома является плотным на ощупь, эластичным образованием. Опухоль имеет четкие границы, подвижная, а над поверхностью опухоли собрать кожную складку не получается.

2. Болезненность. Опухоль абсолютно безболезненная, если нет очага воспаления.

3. Воспаление. Атерома может нагнаиваться, воспаляться, что приводит к увеличению местной температуры, болезненности.

4. Локализация. Чаще всего новообразование появляется там, где много сальных желез.

5. Форма. Образование округлое, подвижное, плотное, слегка вытянутое.

Изредка в центре атеромы образуется отверстие, откуда выходит её содержимое — кашицеобразная масса с отталкивающим запахом.

Причины

Этиологических факторов, приводящих к формированию атеромы много. К ним относят закупорку протоков сальных желез в результате скопления себума, декоративной косметики. В некоторых случаях важную роль играет наследственность, связанный с особенностями строения кожи, повышенной выработки подкожного сала, нарушения нормальной работы протоков. 

С возрастом происходит естественные изменения в коже. В том числе изменяется состав кожного сала, увеличивается риск появления кист. Атеромы могут появляться у подростков, страдающих акне, у взрослых с повышенной жирностью кожи.

Провоцируют формирование новообразований:

• химические воздействия на кожу;

• механические травмы;

• гормональные сбои;

• сахарный диабет;

• патологии ЖКТ.

Формируется атерома поэтапно, на начальной стадии происходит формирование пробки. Происходит первоначальное нарушение выхода кожного сала из выводящего канала сальной железы. Причиной этому служит накопление излишнего числа ороговевших клеточных элементов, комедонов либо мелких частиц загрязнений. После блокирования пути выделения кожное сало скапливается внутри протока. Со временем образуется полостное образование, заполненное плотной массой желтого цвета, внешне схожей с творожистой консистенцией. Для предотвращения дальнейшего распространения образовавшегося очага, формируется капсула, состоящая из соединительных тканей и коллагеновых волокон. Она окружает атерому и препятствует выходу ее содержимого в окружающие ткани. С течением времени атерома медленно увеличивается, сдавливая соседние структуры и нарушая целостность окружающих здоровых тканей. Цена удаления атеромы зависит от размеров и на сколько глубокие слои повреждает новообразование. 

Симптомы

Визуально атерома представляет собой шарик различного диаметра. Внутри находится белесое, желтоватое творожистое содержимое. Чаще всего размеры атеромы не превышают 3 сантиметров, а некоторые могут достигать 10 сантиметров. Когда надавливают на шарик, он сдвигается, выделяя вещество с резким неприятным запахом. После полного выдавливания спустя какое-то время оно снова накапливается внутри. В некоторых случаях область вокруг уплотнения воспаляется — появляются покраснение кожи, отечность и повышение температуры. В том случае, если наблюдаются осложнения атеромы, патологический процесс протекает с ярко-выраженной симптоматикой:

1. Боль, усиливающуюся при прикосновении.

2. Гиперемию в области образования.

3. Выпадение волос в области поражения.

4. Жжение, зуд.

При образовании абсцесса возникают выраженные боли тянущего, пульсирующего характера, очаг воспаления быстро растет в объеме, возникает необходимость проведения оперативного лечения.

Постановка диагноза

Атеромы диагностируются без особых сложных обследований — их местоположение и внешний вид хорошо определяются простым осмотром. Иногда назначается ультразвуковое исследование, которое уточняет расположение, размеры образования и характер кровообращения вокруг него, наличие или отсутствие капсулы, эхогенность. Иногда необходимы лабораторные тесты для исключения возможных противопоказаний перед операцией. По завершении хирургического вмешательства желательно сделать гистологический анализ.

Лечение

Просто выдавить содержимое атеромы недостаточно, так как через несколько дней в полости снова накопится отделяемое. В стадии инфильтрации атерома лечится при помощи антибиотиков, противовоспалительных лекарств, физиотерапии. При наличии гнойника, когда атерома вместе с оболочкой не удаляется целиком, полость раны очищают с использованием 3% раствора перекиси водорода, после чего применяют резиновую дренажную полоску — она обеспечивает постоянное отхождение гноя наружу через разрез.

Хирургическое лечение

Удаление атеромы называется цистэктомия, которая проводится в условиях стационара. Делается либо радиальный разрез, либо сверху над верхушкой образования. Далее края раны раздвигаются, скальпелем отделяется капсула атеромы от окружающих тканей. Важным условием является полное удаление капсулы, что полностью исключает рецидивы. Метод является травматичным, требует наложения швов, оставляет шрамы.

Лазерное удаление

Этот вид удаления возможен в том случае, если атерома имеет небольшие размеры. При помощи лазера рассекается кожа над опухолью, после чего творожистое содержимое атеромы выпарится. После процедуры на месте остается небольшая корочка. При больших размерах атеромы ее лазерное удаление осуществляется в сочетании с использованием хирургического инструмента — скальпеля. Сначала лазерный луч производит небольшой надрез кожи, после чего врач аккуратно отслаивает оболочку новообразования от соседних тканей и извлекает саму атерому.

Радиоволновое удаление

При удалении атеромы данным способом используется тонкий инструмент, через который к кожному образованию подводят специальное радиоволновое оборудование. Под воздействием радиоволн содержимое сальной кисты вместе с ее оболочкой испаряется. Перед началом процедуры участок кожи обезболивают. Сама операция занимает около 10–15 минут и после нее остается едва заметный небольшой рубец в форме неглубокой ямки. Этот способ удаления отличается минимальной травмой тканей, отсутствием боли во время проведения и обеспечивает полное выздоровление без риска рецидивов.

Цистотомия при атероме

Этот метод лечения заимствован у челюстно-лицевой хирургии и заключается в выскабливании содержимого. Врач делает разрез над атеромой не более 5 миллиметров. Тонкой кюреткой вычищается содержимое капсулы. Затем легируются сосуды, обрабатывается полость, накладывается асептическая повязка. Чтобы понимать, сколько стоит удаление атеромы, нужно понимать каким именно способом будет проводиться операция. 

Подготовка

Операция проводится в плановом режиме, поэтому до этого момента пациент проходит необходимые диагностические обследования. При необходимости сдаются анализы крови, мочи, коагулограмма. Могут потребоваться результаты анализов на ВИЧ, сифилис, гепатит.

Если имеются аллергические реакции на препараты, обязательно сообщается врачам. 

Этапы удаления

Удаление атеромы представляет собой несложную хирургическую процедуру, выполняемую в амбулаторных условиях. Операция включает несколько последовательных шагов, обеспечивающих успешный результат вмешательства:

• подготовка, включающая консультацию с лечащим врачом, хирургом;

• обезболивание.  При больших размерах поражения или наличии множества кист, может применяться общий наркоз. Хирург вводит анестетик прямо в место планируемого разреза;

• удаление капсулы;

• обработка раны.

На завершительном этапе наложенная на обработанный участок кожи стерильная повязка фиксируется. Рекомендуется делать перевязки 3 раза в день, затем дважды  до полного восстановления тканей. Продолжительность процедуры составляет порядка 15–30 минут в зависимости от величины атеромы и специфики организма пациента.

Реабилитация

Выбор метода лечения атеромы определяет длительность и интенсивность реабилитационного периода.

Метод удаления	Особенности реабилитации
Классическая операция	Накладываются швы, стерильная повязка, которую ежедневно меняют. Первые 7 дней после удаления исключаются физические нагрузки, воздействие солнечных лучей, воды. Швы снимают на 7-10 сутки, могут быть рекомендованы антибиотики в качестве профилактики наслоения бактериальной инфекции
Лазерный	В течение следующих 24 часов после удаления запрещается мочить раневую поверхность, обязательно ежедневно меняют повязку. Для снижения отека можно использовать охлаждающий гель. Корочка пройдет самостоятельно через неделю
Радиоволновой	После процедуры на место операции прикладывается холод, покраснение, отечность проходят самостоятельно через 3 дня

После всех манипуляций рекомендуется отказаться от посещения саун, бань, от купания. Прооперированную область запрещается греть, мочить. Пребывание на солнце, загорания в солярии необходимо ограничить или отказаться на период восстановления. 

Возможные осложнения

Основным осложнением самой атеромы является появление воспалительных процессов. Воспаление переходит в стадию инфильтрации, затем абсцедирования. При прогрессировании гнойного процесса формируется флегмона. В запущенных случаях развивается сепсис. 

Операция по удалению атеромы является несложной манипуляцией, но, как и любая другая операция, она связана с определёнными рисками возникновения осложнений. Хотя подавляющее число пациентов хорошо переносит процедуру, иногда возможны неблагоприятные последствия:

1. Рецидив развивается в том случае, когда не удается полностью удалить капсулу атеромы.

2. Эстетические дефекты формируются при оперативном решении проблемы.

3. Воспаление развивается при попадании вторичной патогенной микрофлоры и при отсутствии антибиотикотерапии.

4. Иногда после операции формируется синяк, который долго рассасывается.

После удаления крупной атеромы в местах, где кожа наиболее тонкая, могут оставаться небольшие впадины или складки, что приводит к косметическому дефекту.