Нарушение сердечного ритма

Сердечные аритмии являются результатом нарушения выработки и проведения электрических импульсов в специализированных клетках сердца, организованных проводящей системе.
Поскольку эти импульсы отвечают за сокращение сердечной мышцы в правильном ритме, их нарушение вызывает аномальные сокращения сердца.

В проводящем раздражителе различают следующие элементы:
• синоатриальный (синусовый) узел;
Он расположен в стенке правого предсердия и называется естественным кардиостимулятором, поскольку задает соответствующий ритм в зависимости от потребностей организма
• Покинув синоатриальный узел, импульсы достигают предсердно-желудочкового узла, и, следовательно, специальные волокна пучка Гиса распространяются на желудочки, заставляя их сокращаться.
Нормальный сердечный ритм в покое составляет от 60 до 100 ударов в минуту (это синусовый ритм).
Он может замедляться, например, во время сна, или ускоряться во время физических упражнений.
Нарушения сердечного ритма связаны со слишком медленным ритмом (менее 60 ударов) или слишком быстрым ритмом (более 100 ударов), так называемые брадикардия или тахикардия, либо при нерегулярном сердцебиении.

Есть много видов сердечных аритмий.
По месту происхождения они делятся на желудочковые аритмии (чаще связанные с серьезными сердечными заболеваниями) и суправентрикулярные аритмии.
Суправентрикулярные аритмии довольно часто встречаются в среднем и пожилом возрасте. Многие из них временные и безвредные. Они возникают при нервозности, нелеченой сердечной недостаточности, во время или после невыявленного миокардита или при гипертиреозе.

Наиболее частые суправентрикулярные аритмии

• дополнительные наджелудочковые сокращения — в определенной области предсердий сразу после прохождения физиологического импульса создается дополнительный импульс, вызывающий преждевременное сокращение сердца; это довольно распространенное заболевание среди возрастных групп и обычно не очень серьезное
• наджелудочковая тахикардия — возникает, когда определенная структура сердца начинает генерировать регулярный, но слишком быстрый сердечный ритм
• синдром слабости синусового узла — проявляется медленным пульсом с периодами учащения
• фибрилляция предсердий — заключается в образовании очень быстрых (даже 300-700 в минуту) выделений в различных отделах предсердий; вызывает нерегулярное, быстрое сердцебиение
• трепетание предсердий — разряды производятся с очень высокой скоростью в правом предсердии (300 в минуту), но только примерно каждый второй импульс достигает желудочков, вызывая их сокращение.

Наиболее частые желудочковые аритмии

• дополнительная стимуляция желудочков — где-то внутри желудочков возникает электрический импульс, заставляющий их неожиданно, преждевременно сокращаться; сердечный ритм быстро приходит в норму
• желудочковая тахикардия — регулярные высокочастотные импульсы в желудочках, заставляющие сердце биться быстрее; это состояние может быть опасным для жизни человека и требует неотложной медицинской помощи
• фибрилляция желудочков — в желудочках возникают нерегулярные и очень быстрые импульсы; это заставляет мышцы желудочков сокращаться нескоординированно, так что они не могут должным образом перекачивать кровь по периферии в магистральные сосуды.
Это прямая чрезвычайная ситуация.

Симптомы аритмии

Часто люди не испытывают дискомфорта от аритмии.

Если они все же возникают, они характерны для сбоя в работе кровеносной системы.
Характерные симптомы нарушения сердечного ритма:
• ощущение неровного сердцебиения
• сердцебиение и трепетание в груди
• ощущение, что ваше сердце бьется слишком быстро (регулярное или нерегулярное)
• усталость
• слабость
• головокружение
• головокружение и обмороки
• быстрое, поверхностное дыхание
• боль в груди или дискомфорт
• одышка
• рвота

Причины аритмии

Вероятность развития аритмий сердца увеличивается с возрастом. Многие сердечные заболевания могут вызывать аритмию.
Наиболее частые причины аритмии:
• ишемическая болезнь сердца
• инфаркт миокарда
• пороки сердечного клапана
• легочная эмболия
• гипертония
• кардиомиопатия — дегенерация сердечной мышцы
• миокардит
• электролитные нарушения
• наличие врожденных аномалий проводящих путей в сердце
• тяжелые травмы.
Состояния, вызывающие или усугубляющие аритмию:
• инфекции и повышение температуры тела
• физическое и эмоциональное напряжение
• нервозность или беспокойство
• чрезмерное употребление алкоголя, кофе; курение
• анемия
• заболевание щитовидной железы
• перегрузка организма чрезмерными физическими нагрузками
• принимать лекарства или передозировать их
• врожденные факторы.
В случае появления:
• ощущения слишком быстрого или слишком медленного сердцебиения
• боли в груди, сопровождающейся вышеуказанными симптомами головокружения и слабости
• необъяснимой одышки
немедленно обратитесь к врачу-аритмологу.

Наличие аритмии не означает серьезное заболевание сердца. Причина аритмий часто не распознается.

Диагностика аритмии

Первый этап диагностики — подробное собеседование с врачом-аритмологом и медицинское обследование.
Анализы, выполняемые при диагностике заболевания:
• ЭКГ — измерение электрической активности сердца специальным прибором; обследование чрезвычайно важно, так как обычно позволяет распознать тип нарушения ритма
• Холтеровская ЭКГ (если диагноз не был поставлен во время традиционной ЭКГ) — пациент функционирует в течение 24 часов с электродами, прикрепленными к груди, которые подключены тонкими проводами к небольшому записывающему устройству, которое носят, например, на ремне.
• Heart ECHO — позволяет визуализировать структурные аномалии сердца, такие как клапанные пороки.

Лечение аритмии

Выбор метода лечения зависит от типа аритмии, клинических симптомов и частоты их появления.

Доступные методы лечения аритмии:
1) Фармакотерапия — антиаритмические препараты обладают способностью изменять электрофизиологические свойства сердца. Они делятся на 4 группы в зависимости от механизма действия.
К сожалению, эти препараты могут иметь проаритмические эффекты, заключающиеся в усилении текущей аритмии или появлении новой
2) Кардиоверсия и дефибрилляция сердца — методы электротерапии сердца. Они выполняются после введения пациента в состояние анестезии
3) Чрескожная абляция — процедура предполагает разрушение части сердечной мышцы, в которой генерируются аномальные электрические импульсы. Процедура выполняется с помощью электрода, вводимого в сердце с помощью катетера через сосуды
4) Электростимуляция сердца — процедура с использованием имплантированного кардиостимулятора
5) Имплантируемый кардиовертер — дефибриллятор.
После лечения пациент должен все время находиться под медицинским наблюдением, чтобы можно было отслеживать результаты лечения и диагностировать возможные осложнения.

Советы врача-аритмолога

Следует:
• делать физические упражнения, такие как быстрая ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде
• соблюдать диету с низким содержанием жиров
• ограничить потребление сахара, масла, жирного мяса, сыра, жареной пищи и яиц
• увеличить количество потребляемых свежих фруктов, овощей, цельнозернового хлеба, бобовых.
Не следует:
• употреблять чрезмерное количество кофеина и, желательно, совсем не употреблять
• курить сигарету
• пить алкоголь
• принимать таблетки для похудания и стимулирующие препараты
• подвергать себя конфликтным и стрессовым ситуациям.

Предыдущая запись
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
Следующая запись
Неврология - симптоматика и лечение