Кальцинаты в молочных железах

Дата публикации: 5 августа 2024

Автор: Эксперты Дуэт Клиник

Врачи, кандидаты и доктора медицинских наук

Кальцинаты в молочной железе представляют собой локальное отложение нерастворимых солей кальция в ткани. Они бывают следствием гормональных перебоев, воспалительных процессов или даже злокачественных новообразований. Лечение консервативное или хирургическое.

Распространенность заболевания

Кальцинаты – это распространенная находка при плановом обследовании молочных желез. По разным данным, они встречаются у 4-8 женщин из 10, т.е. у 40-80% пациенток. Примерно 40% злокачественных опухолей молочных желез сопровождается образованием кальцинатов. Почти половина из них, в свою очередь, не обнаруживаются при пальпации.

Код заболевания по МКБ-10: N64.8 (Другие уточненные болезни молочной железы).

Типы кальцинатов молочных желез

Существует несколько вариантов классификации кальцинатов, каждый из которых важен при проведении диагностического поиска.

• По количеству: единичные и множественные.
• По размеру: крупные (более 1 см) и мелкие (микрокальцинаты).
• По локализации: внутрипротоковые, дольковые, стромальные и расположенные в опухолях.
• По форме: кольцевидные, округлые, пунктирные, точечные, ветвящиеся, аморфные (не имеющие четкой формы), плеоморфные или полиморфные и т.п.

Важным критерием является оценка распределения образований:

1. диффузные или рассеянные кальцинаты молочной железы: расположены равномерно по всей ткани;
2. региональные: захватывают большой участок органа (более 2 см3 в объеме), не ограничиваются зоной ветвей одного протока;
3. сгруппированные: выявляется не менее 5 образований на 1 см3 ткани;
4. линейные: имеют вид сплошной или прерывистой линии;
5. сегментарные: расположены в пределах сегмента органа.

Особого внимания заслуживают скопления кальцинатов молочных желез по типу «комочков ваты» или «битого камня».

Возможные причины развития

Среди предположительных причин появления кальцинатов в молочных железах выделяют:

• доброкачественные новообразования, в том числе фиброаденома;
• злокачественные опухоли: в этом случае на фоне мутации в гене RYR3 происходит нарушение работы кальциевых каналов, поддерживающих уровень минерала в клетках и межклеточном веществе;
• острые и хронические воспалительные процессы: кальций откладывается в местах разрастания рубцовой ткани;
• лактостаз;
• некроз жировой ткани железы;
• возрастные дистрофические изменения в структуре груди;
• состояния, сопровождающиеся повышением уровня кальция в крови или в тканях (в этом случае он откладывается не только в молочной железе, но и в других органах):
  • неконтролируемый прием препаратов кальция или витамина D;
  • нарушения работы щитовидной или паращитовидных желез;
  • лишний вес, гиподинамия;
  • нарушения работы почек;
  • разрушение костей;
• нарушения баланса гормонов: беременность, менопауза, эндокринные заболевания;
• травмы молочной железы;
• лучевая терапия или воздействие радиации.

Некоторые авторы считают, что кальцинаты возникают при сочетании двух факторов: повреждения тканей железы (в том числе опухолевым процессом) и избыток кальция. Не исключено, что очаги являются частью естественной защиты организма. Бывают случаи, когда определить происхождение отложений не удается. К факторам риска относят поздние роды, перенесенный мастит (как острый, так и хронический), операции на молочной железе.

Симптомы и признаки

В большинстве случаев симптомы мелких кальцинатов молочной железы отсутствуют. Крупные образования можно обнаружить лишь при поверхностном расположении – в этом случае под кожей могут прощупываться небольшие бугорки.

Возможные осложнения

Сами кальцинаты практически не влияют на состояние молочной железы и не вызывают осложнений. Исключение составляют внутрипротоковые образования: при лактации они создают затруднения для оттока молока.

Опасность представляют те процессы, которые стали причиной образования кальцинатов. Так, злокачественные опухоли разрушают ткани, распространяются по организму и при отсутствии помощи приводят к летальному исходу.

Мнение эксперта

Кальцинаты нередко пугают женщину, поскольку их связывают в первую очередь с раком молочной железы. Важно понимать, что далеко не во всех случаях очаги являются симптомом злокачественной опухоли. Минерал может откладываться и в доброкачественных образованиях, и в местах воспалительных процессов, и без видимых причин. При обнаружении кальцинатов молочных желез на маммографии необходимо пройти полное обследование, которое поможет определить происхождение образований. Даже если в процессе будет выявлен рак молочной железы, с ним можно справиться. Достаточно следовать рекомендациям врачей и не отказываться от комплексного лечения.

Ибрагимова Зарема Вахитовна

Главный врач, сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ

Стаж: 13 лет

Какой врач лечит

Первичную диагностику патологии может провести гинеколог или маммолог. В дальнейшем иногда требуется помощь онколога, хирурга.

Записаться на консультацию по заболеванию к врачу

Асатрян Аршак
Арутюнович

Стаж: 19 лет

Прием от: 3900 р.

Хирург, онколог, абдоминальный хирург, бариатрический хирург, маммолог, врач высшей категории, к.м.н.

Адрес приема:

• Владимировская, 25

Записаться

Тукенов Евгений
Сергеевич

Стаж: 10 лет

Прием от: 2800 р.

Онколог, хирург, маммолог, врач высшей категории

Адрес приема:

• Ватутина, 12

Записаться

Диагностика

Как правило, кальцинаты выявляются случайно при выполнении маммографии: на снимках они выглядят как белые пятна. Уже после этого начинается углубленное обследование пациентки, которое включает:

• опрос и сбор анамнеза для выявления возможных причин и факторов риска;
• визуальный осмотр и пальпация молочных желез, а также подмышечных лимфоузлов: иногда врач обнаруживает изменения, характерные для злокачественных или доброкачественных опухолей;
• рентгенография молочной железы в различных проекциях: оптимальный способ визуализации кальцинатов, определения их размера, количества, формы, особенностей расположения; изменения классифицируются по системе BI-RADS для подбора тактики ведения пациентки;
• УЗИ молочной железы: носит вспомогательный характер, позволяет обнаружить фиброаденому и другие изменения, а также провести дифференциальную диагностику;
• КТ и МРТ при недостаточной информативности других методик.

Если в ткани железы выявлены подозрительные изменения, выполняется биопсия. Фрагмент пораженного участка исследуется под микроскопом для определения гистологического строения.

Дополнительно проводится анализ уровня кальция в сыворотке крови. При повышении требуется обследование для выявления причины: УЗИ щитовидной и паращитовидной желез, оценка их функции и т.п.

Дифференциальная диагностика при кальцинатах молочной железы проводится между:

• отложениями кальция в сосудах или коже;
• рубцовыми процессами;
• фиброаденомой;
• маститом;
• некрозом жировой ткани;
• последствиями лучевой терапии;
• различными формами протокового и долькового рака.

Лечение и управление состоянием

Выбор тактики лечения зависит от происхождения и количества образований. Если у женщины обнаружены единичные кальцинаты молочных желез, не связанные с опасными процессами, достаточно простого наблюдения. Регулярные УЗИ и маммография помогут контролировать состояние в динамике и начать лечение при ухудшении.

При доброкачественных опухолях назначаются гормональные препараты в сочетании с противовоспалительными средствами. Они позволяют уменьшить размер новообразования, снижают риск его малигнизации (перерождения в злокачественную форму). Для предотвращения формирования новых очагов пациентке назначается диета с ограничением кальция. Сокращается количество молочных продуктов, в том числе сыра, орехов, бобовых, некоторых видов рыбы. Если избыток микроэлемента связан с нарушением функции щитовидной или паращитовидной желез, проводится соответствующая коррекция.

При высоком риске развития злокачественной опухоли, подозрении на рак или подтвержденном онкологическим диагнозом на первый план выходит хирургическое лечение. В зависимости от ситуации, может быть удален небольшой фрагмент железы (секторальная резекция), грудь целиком (мастэктомия), а также иногда подмышечные лимфоузлы с пораженной стороны. После операции может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия для профилактики рецидива и уничтожения метастазов. Курс лечения подбирается индивидуально.

Стоимость лечения

Профилактика

Чтобы уменьшить вероятность развития кальцинатов в ткани груди, необходимо:

• избегать травм молочной железы;
• не допускать лактостаза и мастита;
• держать под контролем уровень гормонов, не принимать самостоятельно оральные контрацептивы и другие препараты, влияющие на работу эндокринной системы;
• вести здоровый образ жизни: правильно питаться, избегать гиподинамии;
• не злоупотреблять поливитаминными препаратами, использовать их по назначению врача и в соответствии с потребностями организма;
• следить за здоровьем репродуктивной системы: избегать переохлаждений, ЗППП, нежелательных беременностей, своевременно лечить воспалительные и другие заболевания.

Один из важнейших аспектов профилактики – регулярные самообследования молочных желез и подмышечных лимфатических узлов. При обнаружении любых уплотнений необходимо срочно обратиться к маммологу. Даже при отсутствии симптомов важно проходить УЗИ молочных желез не реже 1 раза в год, а после 40 лет дополнительно делать маммографию.

Эксперт статьи: Ибрагимова Зарема Вахитовна

Главный врач, сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ

Стаж: 13 лет

Список литературы

1. О. С. Ходорович, В. А. Солодкий, В. О. Клешнева, Т. В. Шерстнева, К. Б. Ищенко Кальцинаты молочной железы. Обзор литературы // Опухоли женской репродуктивной системы. 2023. №4.
2. Романычева Екатерина Андреевна, Пасынков Дмитрий Валерьевич, Егошин Иван Александрович, Колчев Алексей Анатольевич, Меринов Сергей Николаевич, Бусыгина Ольга Валерьевна, Насруллаев Магомед Нухкадиевич АВТОМАТИЧЕСКАЯ ИДЕНТИФИКАЦИЯ ИЗОЛИРОВАННЫХ КАЛЬЦИНАТОВ И ИХ СКОПЛЕНИЙ НА МАММОГРАММАХ // Acta Medica Eurasica. 2024. №1.
3. Бочкарева Е. В., Бутина Е. К., Савин А. С., Драпкина О. М. Кальциноз артерий молочной железы и остеопороз у женщины в постменопаузе (клинический случай и мнение по проблеме) // КВТиП. 2020. №4.
4. Оксанчук Е.А., Меских Е.В., Колесник А.Ю., Нуднов Н.В. Кальцинаты молочной железы: дифференциальная диагностика и прогностическое значение. Медицинская визуализация. 2016. №5.
5. Якобс О.Э., Рожкова Н.И., Каприн А.Д., Муйжнек Е.Л., Бурдина И.И., Запирова С.Б., Мазо М.Л., Прокопенко С.П. Диагностика микрокальцинатов как фактора, провоцирующего развитие рака молочной железы. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2019. №8.
6. Касаткина Л.И., Лежнев Д.А., Смысленова М.В., Абдураимов А.Б., Калецкая Т.Г. ВОЗМОЖНОСТИ СТАНДАРТНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ // Альманах клинической медицины. 2021. №1.
7. Алиева Гюнель Сабировна, Корженкова Галина Петровна, Колядина Ирина Владимировна ПРЕДСКАЗАТЕЛЬНАЯ ЦЕННОСТЬ ЦИФРОВОЙ МАММОГРАФИИ, УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ КОМБИНАЦИИ В ДИАГНОСТИКЕ РАННЕГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ // Современная онкология. 2019. №3.
8. Алиева Гюнель Сабировна, Корженкова Галина Петровна, Колядина И.В. КОМПЛЕКСНАЯ ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА РАННЕГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) // Современная онкология. 2019. №3.
9. Корженкова Г.П. Диагностическое значение категорий bi-rads в ведении пациенток с доброкачественной патологией молочных желез // Опухоли женской репродуктивной системы. 2016. №4.
10. Зикиряходжаев А. Д., Зикиряходжаев Д. З. Значение маммографии в диагностике рака молочной железы у молодых женщин // ДАН РТ. 2006. №9.

Нам доверяют

Современные методы лечения Мы отслеживаем передовые тренды и тенденции, перенимаем лучшее из мировой практики

Новейшее оборудование Всё для максимально точной диагностики, комфортного и эффективного лечения

Врачи-эксперты Опытные специалисты, которые непрерывно учатся и повышают свою квалификацию

Честный подход только обоснованные назначения по диагностике и лечению