Эректильная дисфункция
Содержание
Дата публикации: 5 августа 2024
Автор: Эксперты Дуэт Клиник
Эректильная дисфункция – это состояние, при котором мужчина не может поддерживать эрекцию, достаточную для совершения полноценного полового акта. Пенис не выпрямляется, не увеличивается и не отвердевает до необходимого состояния, эякуляция не наступает.
Нарушения половой функции – актуальная проблема не только для медицины. Неспособность совершения нормального интимного акта серьезно сказывается на психоэмоциональном здоровье мужчины, приводит к внутрисемейным конфликтам, потере самоуважения.
Распространенность
По данным ВОЗ, нарушения эрекции имеются у 1 из 10 мужчин в возрасте старше 20 лет, а после 60 лет сексуальными расстройствами страдает каждый третий. Часто такие состояния ошибочно называют импотенцией, хотя это в корне неверно. Импотенция – заболевание, когда мужчина ни при каких обстоятельствах не способен к половому акту и достижению эякуляции в принципе. Оно часто становится следствием системных проблем со здоровьем (сердечно-сосудистых, неврологических нарушений, психических расстройств и т.д.) Полная импотенция у мужчин встречается достаточно редко. Во всех остальных случаях речь идет об эректильной дисфункции.
Код заболевания по МКБ-10: F52.2 (Недостаточность генитальной реакции), N48.4 (Импотенция органического происхождения).
Как возникает эрекция
Под термином «эрекция» специалисты понимают физиологический процесс, при котором пенис быстро наполняется кровью. В результате член увеличивается в размерах, становится твердым и поднимается вертикально. Это необходимо для совершения полового акта и семяизвержения.
Эрекцию обеспечивают кавернозные тела (пещеристые тела). Они представляют собой парные элементы цилиндрической формы, расположенные внутри пениса, по структуре напоминают губку. При возбуждении кровь активно заполняет их, пока сокращение мышц в корне пениса препятствует ее оттоку. Это позволяет поддерживать толщину, твердость и длину полового члена во время секса до эякуляции.
Скорость и качество эрекции зависят не только от наполнения пещеристых тел кровью. Необходимыми условиями также являются сексуальная стимуляция, нормальная иннервация пениса и выработка достаточного количества тестостерона.
Виды эректильной дисфункции
С учетом механизма возникновения и причин, спровоцировавших заболевание, эректильная дисфункция у мужчин бывает трех типов:
- психогенная: обусловлена нарушениями психоэмоциональной сферы, включая отсутствие сексуального влечения к партнеру;
- органическая: связана с хроническими или острыми заболеваниями эндокринной, сердечно-сосудистой, легочной, лимфатической, центральной и периферической нервной систем;
- смешанная (полиэтилогическая): развивается при одновременном воздействии органических причин и психогенных факторов.
Наиболее часто встречается органическая форма заболевания: на нее приходится до 80% от общего количества диагностированных случаев. Отдельно специалисты рассматривают патологию, возникшую на фоне приема лекарственных препаратов.
Психогенная эректильная дисфункция может быть связана с изначальным отсутствием либидо, возрастным снижением сексуального влечения, нарушением восприимчивости. Встречаются ситуативные виды патологии. Проблема возникает, когда мужчина оказывается в обстоятельствах, негативно влияющих на процесс возбуждения (стрессы, конфликты, низкая самооценка, усталость и т.п.).
Причины и факторы риска
Существует две группы факторов, способствующих нарушению эрекции: внутренние (органические) и внешние (ситуативные). В число внутренних входят:
- заболевания сердца и сосудов (атеросклероз, ишемия, артериальная гипертензия, стенокардия и т.д.);
- патологии эндокринной системы (сахарный диабет, мужской климакс, гипогонадизм);
- хроническая почечная недостаточность;
- анемия;
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки;
- заболевания нервной системы (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз и т.д.);
- простатит;
- повреждения промежности и гениталий;
- операции на органах малого таза.
К внешним причинам развития болезни относятся:
- стрессы;
- переживание травмирующего события (утраты близкого человека, вынужденного переезда, потери работы и т.д.);
- повышенные физические и умственные нагрузки;
- недостаточность сна и отдыха;
- межличностные конфликты, в том числе ссоры с партнером;
- неприятие внешнего вида партнера или его поведения;
- подавление сексуального влечения сторонними факторами (громкой музыкой, шумом, сильными неприятными запахами, голодом, страхом и т.д.).
Иногда дисфункция обусловлена приемом лекарственных препаратов системного действия, в первую очередь гормональных средств.
Отмечается, что к расстройствам сексуальной сферы может привести курение, употребление алкогольных напитков, излишняя масса тела, изнурительные занятия спортом. Выше риски развития патологии у мужчин, которые склонны к тревожности, мнительности, остро воспринимают любую критику в свой адрес, имеют небольшой сексуальный опыт.
Эректильная дисфункция и сопутствующие заболевания
Патологии сердечно-сосудистой системы нередко приводят к нарушениям эрекции. Атеросклероз поражает в том числе сосуды полового члена, что затрудняет приток крови к пещеристым телам. Постоянный прием гипотензивных препаратов также может стать причиной дисфункции.
Сахарный диабет – еще одна патология, которая серьезно сказывается на микроциркуляции крови и на состоянии периферических нервов. Диабетическая нейропатия снижает чувствительность пениса и его способность к возбуждению.
Отдельное место в группе внутренних причин развития проблем с эрекцией занимают психические нарушения. Согласно исследованиям, снижением сексуальной функции у мужчин нередко сопровождаются скрытые психопатологии, в числе которых шизофрения, параноидный психоз, депрессия. Кроме того, эректильная дисфункция у мужчин зачастую связана с заниженной самооценкой, ожиданием неудачи, что может быть следствием психических травм, полученных пациентом в детстве или юности.
Мнение эксперта
Возможность совершить половой акт – одна из важнейших составляющих полноценного мужского здоровья. Ее состояние во многом определяет качество жизни и психоэмоциональную стабильность. Эрекция – многоступенчатый и достаточно сложный процесс, он зависит не только от характера кровоснабжения половых органов, нервной проводимости и уровня гормонов. Немаловажная роль отводится эмоциональному состоянию, психологической готовности мужчины.
Если у человека возникли проблемы с интимной жизнью, очень важно не пускать их на самотек. При необходимости обследование можно пройти полностью анонимно. Своевременно назначенное лечение поможет справиться с эректильной дисфункцией и избежать связанных с ней психологических проблем.
К какому врачу обращаться?
При нарушении эректильной функции обращаться следует к урологу-андрологу. В зависимости от причин, которые спровоцировали расстройство, может потребоваться консультативная помощь других узких специалистов: эндокринологов, кардиологов, психологов, психиатров и т.д.
Записаться на консультацию по заболеванию к врачу
Квасов Владимир Андреевич
- Ватутина, 12
Халилов Элбай Салим
- Владимировская, 25
Емельянов Сергей Захарович
- Владимировская, 25
Диагностика эректильной дисфункции
Обследование начинается со сбора анамнеза. Важно выяснить, когда начались проблемы, может ли быть психологическая подоплека у нарушений, какие обстоятельства предшествовали первым симптомам и т.д. Необходимо также получить от пациента исчерпывающую информацию об активных заболеваниях, перенесенных патологиях, травмах, операциях.
Вторая часть диагностики – физикальный осмотр, в процессе которого врач оценивает состояние полового члена и окружающих структур, анализирует характер оволосения интимной зоны, размер яичек и т.д. Специалист также осматривает грудные железы, проводит оценку чувствительности гениталий и пульсации артерий. При необходимости назначаются неврологические и фармакологические тесты.
Третий этап – лабораторное и инструментальное обследование. В него могут входить:
- клинические анализы крови и мочи;
- тесты (мазки, анализы крови) на инфекции, передающиеся половым путем;
- исследование секрета простаты;
- анализы крови на сахар, холестерин и другие биохимические показатели;
- определение уровня тестостерона, пролактина и других гормонов;
- исследование состояния сердечно-сосудистой системы, в частности, СМАД;
- динамическая кавернозография;
- УЗИ простаты, щитовидной железы, органов мошонки и других структур;
- допплерография сосудов полового члена;
- КТ и МРТ органов малого таза, головного мозга;
- электромиография мышц промежности.
Также пациент проходит обязательное психотерапевтическое тестирование.
Консервативное лечение эректильной дисфункции
Консервативная терапия включает в себя три направления.
- Медикаментозное воздействие. Пациентам назначаются лекарственные препараты для улучшения потенции, контроля фоновых заболеваний, нормализации уровня гормонов и т.д. Основным средством стабилизации эрекции являются ингибиторы фосфодиэстеразы-5, которые помогают улучшить эректильную функцию даже при низком уровне мужских половых гормонов.
- Психотерапия. Используется поведенческая терапия, индивидуальные и семейные занятия с психологом для решения межличностных проблем между партнерами. При наличии психических расстройств лечение проводит врач-психиатр.
- Коррекция образа жизни. Направлена на общее оздоровление организма. Включает в себя отказ от вредных привычек, снижение массы тела, нормализацию физической активности и т.д.
Важно помнить, что лечение эректильной дисфункции должен проводить только квалифицированный специалист. Прием медикаментов без показаний, использование народных средств или альтернативных методов медицины может нанести здоровью пациента непоправимый вред.
Инвазивное лечение эректильной дисфункции
При невозможности применения консервативных мер или их невысокой эффективности показаны инвазивные процедуры.
- Интракавернозные (внутрипещеристые) инъекции. Заключаются во введении в пещеристые тела полового члена сосудорасширяющих препаратов, которые усиливают приток крови к пенису. Основное достоинство метода – обеспечение эрекции в нужный момент вне зависимости от наличия психологического возбуждения. Лечение инъекциями не проводится для пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями, так как есть риск развития осложнений.
- Вакуум-эректорная терапия (вакуумно-констрикторная терапия, ЛОД-терапия). Выполняется с помощью миниатюрной барокамеры, куда помещается пенис пациента. Внутри нее создается отрицательное давление, что способствует притоку крови и становлению эрекции. Эффект достигается примерно в 60% случаев. При неверном использовании может нанести серьезные травмы.
- Хирургическое лечение. Применяется, когда иные варианты терапии исчерпаны. В зависимости от показаний выполняются:
- фаллопротезирование;
- реваскуляризация пениса: создание анастомоза между артериями при их сужении;
- лигирование (перевязка) вен полового члена.
Иногда в совокупности с инвазивными процедурами применяют физиотерапевтическое лечение, в частности, ударно-волновую терапию.
Стоимость лечения
| Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-уролога первичный | 2 800 ₽ |
|---|---|
| Прием (осмотр, консультация) врача- уролога первичный | 2 800 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача- уролога повторный | 2 200 ₽ |
Профилактика
Для снижения рисков развития эректильной дисфункции специалисты советуют мужчинам:
- отказаться от курения;
- минимизировать употребление спиртных напитков, в том числе слабоалкогольных, так как их чрезмерное количество ведет к снижению уровня мужских гормонов;
- вести активный образ жизни, заниматься спортом, как можно больше времени проводить на свежем воздухе, особенно в пожилом возрасте;
- питаться рационально, ограничивая высококалорийные, соленые, копченые и маринованные продукты, острые специи, красное мясо, жирные соусы, блюда фастфуда;
- обращаться к врачам за помощью при появлении признаков заболеваний мочеполового тракта.
Не менее важно при наличии проблем психоэмоционального плана не пытаться решить их самостоятельно. Это может привести к усугублению состояния и развитию реальных психических заболеваний. Нужно своевременно обращаться за консультацией к профильному специалисту.
Список литературы
- Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы. // Под ред. Э. Нишлага, Г. М. Бере. Пер. с англ. — М.: Миа, 2005.
- Бондаренко В.М., Доста Н.И., Жебентяев А.А. Патогенетические аспекты эректильной дисфункции // Новости хирургии. 2015. №2.
- Васильев Александр Олегович, Астахов Никита Владимирович, Арутюнян Павел Арменович, Алиев Олег Русланович, Ходырева Любовь Алексеевна, Пушкарь Дмитрий Юрьевич Психогенная эректильная дисфункция: мультидисциплинарная проблема // Здоровье мегаполиса. 2023. №3.
- Вёрткин А. Л., Водолазкая А. Н., Галкин И. В., Моргунов Л. Ю., Уряднова М. Н. Эректильная дисфункция: ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА // МС. 2010. №3-4.
- Дамулин Игорь Владимирович, Есилевский Юрий Михайлович. Эректильная дисфункция: патогенетические и терапевтические аспекты // Неврологический журнал. 2015. №1.
- Джаубаев Т.Р. Хирургическое лечение эректильной дисфункции // БМИК. 2016. №5.
- Жмурин И.Е. Влияние отдельных показателей супружеского конфликта на психическое здоровье мужчин. // Мужское здоровье и долголетие. Материалы 3-го Российского научного форума. Москва, 2005.
- Корнеев И.А. Современные подходы к лечению эректильной дисфункции // Урологические ведомости. 2015. №1.
- Кызласов П. С., Мустафаев А. Т., Плясова П. Д., Боков А. И., Саидов А. С., Повелица Э. А. ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2022. №2 (56).
- Михайличенко В. В. и соавт. Патогенез, диагностика и лечение возрастного андрогенного дефицита у мужчин. // Андрология и генитальная хирургия. — 2005 — №2.
- Пушкарь Д.Ю. Эректильная дисфункция – современные методы диагностики и лечения. // Справочник поликлинического врача, № 2, 2004.
Важно:
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение может только лечащий врач. Записаться на прием к нашим квалифицированным специалистам можно по телефону 8 (383) 209-18-17
