1210 просмотров
Автор: Мишуров Константин Александрович
Заведующий лечебно-диагностическим отделением, сердечно-сосудистый хирург, врач флеболог, хирург, врач УЗИ
Стаж работы: 11 лет
Здоровые вены несут лишенную кислорода кровь к сердцу, преодолевая силу тяжести и гравитацию. При варикозном расширении вен создается обратный ток крови, что, в свою очередь, создает застой крови в нижних отделах ног. Это называется венозной недостаточностью, которая вызвана неработающими клапанами в венах.
Здоровые вены имеют односторонние клапаны вдоль своих внутренних стенок, которые позволяют крови течь только в одном направлении. Клапаны закрываются между ударами сердца, чтобы остановить обратный поток. Когда эти клапаны выходят из строя, кровь прорывается назад – это и есть обратный ток крови (рефлюкс). В результате рефлюкса увеличивается давление внутри вены, ее стенки истончаются и расширяются, она становится видимой на поверхности кожи и вызывает ряд неприятных, а иногда и опасных симптомов.
Варикозное расширение вен может варьироваться от маленьких нитевидных вен, называемых сосудистыми звездочками, паутинками (или телеангиэктазиями), более крупных синих вен или ретикулярных вен (менее 3 мм), до крупных (более 3 мм) и выпуклых варикозных вен. Варикозное расширение вен может поразить любую область конечности.
Появление симптомов могут указывать на то, что у вас начинаются проблемы с венами на ногах. Особенно эти симптомы нарастают вечером/ночью или в конце долгого дня, когда вы длительно находитесь в положении сидя или стоя.
Общие симптомы варикозного расширения вен
Отеки области голени и голеностопного сустава.
Локализованная или распространенная ноющая боль в ногах, (выраженная боль достаточно редкий симптом для варикоза, часто связанный с неврологией, травматологией и т.д).
Усталость и тяжесть в ногах.
Жжение, зуд.
Пульсирующие ощущения в ногах.
Необъяснимые спазмы, судороги.
«Беспокойные» ноги.
Эти симптомы могут указывать на прогрессирующие течение заболевания:
Кожная сыпь (экзема).
Выпирающие синие вены разного диаметра в области внутренней лодыжки.
Отек ноги.
Гиперпигментация, изменение цвета кожи.
Воспаление — тромбофлебит (покраснение, припухлость, уплотнение по ходу вены).
Образование язв, которые не заживают долгое время.
Утолщение кожи голени или лодыжки (липодерматосклероз).
Тромбоз глубоких вен (ТГВ).
Только видимые вены – выпуклые (гроздевидные) варикозные вены, более мелкие нитевидные сосудистые звездочки или ретикулярные (синие) вены без каких-либо заметных других симптомов (например, отсутствия отека или ощущения тяжести).
Видимые вены и симптомы – большие, выпуклые варикозные вены с болью, отеком, зудом и т. д.
Только симптомы (например, боль, отек, пульсация и т. д.) без видимых патологических вен.
Варикозное расширение вен поражает около 30% женщин и мужчин всех возрастов (обычно в возрасте от 34 до 64 лет, однако, варикозное расширение вен неуклонно «молодеет»). Женщины могут испытывать проблемы с венами в более раннем возрасте, чем мужчины.
Точная причина варикозного расширения вен неизвестна, но факторами риска развития варикоза и венозных заболеваний являются:
Генетика: наличие варикозного расширения вен у ваших близких, родственников является показателем того, что заболевание возможно будет и у вас.
Профессии, требующие длительного положения стоя, сидя, тяжелого физического труда.
Гормональные колебания – подростковый возраст, прием противозачаточных таблеток, беременность, менопауза и т. д.
Перенесенные тромбозы глубоких вен.
Различные травмы ног.
Это наличие больших, расширенных, выступающих над поверхностью кожи подкожных вен. Эти вены больше не могут выполнять основную функцию – возвращение крови к сердцу. Варикозное расширение вен может протекать без общих симптомов или с их наличием. Многие пациенты не осознают, что у них есть заболевание, пока не обращаются к врачу (флебологу), специализирующемуся на лечении и профилактике заболеваний вен.
Симптомы неосложненного течения варикозного расширения вен могут проявляться болью и тяжестью в ногах, усталостью, жжением, кожным зудом и пульсацией ноги.
У некоторых пациентов, как уже говорилось выше, могут отсутствовать все перечисленные симптомы, и они могут думать, что с пораженной ногой все в порядке. Однако, отсутствие своевременного лечения варикоза может иметь очень неблагоприятные последствия, вплоть до угрозы жизни. Заболевание будет постепенно прогрессировать, вовлекая в патологический процесс все больше здоровых вен. Постепенно симптомы начнут появляться и будут нарастать до появления осложнений.
Такая форма варикозной болезни очень эффективно лечится малоинвазивными процедурами. Самыми эффективными и часто используемыми методами в современном амбулаторном лечении варикоза являются эндовенозная лазерная коагуляция, склеротерапия с использованием ультразвуковой навигации, минифлебэктомия.
Процедуры, которые мы проводим в нашей клинике считаются безопасными и эффективными. Эти методы лечения варикозного расширения вен не требуют общей анестезии или госпитализации, а также позволяют избежать потенциальных рубцовых последствий хирургического вмешательства. Раньше для операции было необходимо пребывание в больнице, но теперь пациенты могут прийти, пройти лечение менее чем за час и уйти. Не требуется больничный лист, пациенты могут немедленно вернуться к своим обычным обязанностям.
Под ультразвуковым контролем лазерное волокно вводится в варикозно-измененную вену через небольшой прокол кожи. Когда лазер активируется и волокно медленно извлекается, происходит нагрев стенки вены вдоль обрабатываемого участка, что приводит к закрытию просвета вены и последующему ее исчезновению («вена рассасывается»). Процедура проводится с минимальным дискомфортом.
Склеротерапия под ультразвуковым контролем — это узкоспециализированная процедура, включающая введение раствора склерозанта в варикозную вену под контролем ультразвука, вызывающая склеивание стенок вены. Постепенно обработанные вены исчезают («рассасываются»). Процедура проводится с минимальным дискомфортом.
При минифлебэктомии под местной анестезией, участок расширенной и извитой вены удаляется через несколько микропроколов. Процедура проводится с минимальным дискомфортом.